突然眼前发黑、身体发软，随后失去意识倒地，过一会儿又自行清醒，这种情况常被称为“晕厥”。有人认为是低血糖，有人觉得只是劳累所致。实际上，晕厥既可能由体位变化、情绪刺激等引起，也可能与心脏疾病有关，不能简单地自行判断。
晕厥和头晕、昏迷有什么不同？
晕厥是由于短暂的全脑供血不足，导致意识和姿势控制能力突然丧失，通常起病较快、持续时间较短，并能自行完全恢复。
头晕则不一定伴有意识丧失，患者可能感到头昏、眩晕或站立不稳，但意识始终清楚。昏迷是持续的意识障碍，不能自行迅速恢复，不能与晕厥混为一谈。
部分晕厥患者在意识丧失时可能出现短暂肢体抽动，因此抽搐并不一定就是癫痫。如果意识恢复后仍长时间意识模糊，或伴有持续肢体抽搐，则需要进一步排查癫痫等其他疾病。
晕厥有哪些常见原因？
临床上，晕厥主要包括以下几类。
1.反射性晕厥较为常见，常与长时间站立、闷热环境、疼痛、紧张、恐惧、排尿或咳嗽等有关。发作前可能出现恶心、出汗、面色苍白、眼前发黑等先兆，平卧后通常能够逐渐恢复。
2.体位性低血压多发生在从卧位或坐位突然站起时，血压短时间内下降，导致脑部供血不足。老年人、脱水者、长期卧床者，以及服用部分降压药或利尿剂的人群，需要特别关注。
3.心源性晕厥危险性较高，可能与心律失常或结构性心脏病有关，例如严重心动过缓、室性心动过速、严重瓣膜病和部分心肌病等。这类晕厥有时突然发生，没有明显先兆，可能出现在运动过程中或平卧时，需要重点排查。
需要说明的是，脑血管疾病通常并不表现为单纯晕厥。如果突然意识丧失同时伴有肢体无力、言语障碍、复视等神经系统症状，应及时排查卒中等急症。
哪些晕厥信号需要提高警惕？
如果晕厥发生在运动过程中，或发作前伴有明显心悸、胸痛、胸闷、呼吸困难，应警惕心源性原因。有心脏病史、心电图异常或家族年轻猝死史的人，也需要及时进行心脏评估。
此外，老年人首次发生晕厥、反复晕厥，或晕倒时伴有头部外伤、意识恢复缓慢等情况，也应尽快就医。若目前仍意识不清、呼吸异常，或出现胸痛、明显气促、肢体无力、言语不清，应立即拨打120。
晕厥发生时，现场如何处理？
发现有人晕倒，应先确保现场安全，让患者平卧，适当抬高下肢，松开领口，保持空气流通。观察意识和呼吸情况，并记录发作时间。
如果患者呕吐或意识尚未完全恢复，应注意侧卧和呼吸道通畅，避免误吸。患者清醒后不要立即站起，应先休息，待状态稳定后缓慢坐起。意识未完全恢复时，不要喂水、喂糖或喂药。
如果患者没有正常呼吸，应立即拨打120，并在急救人员或调度员指导下进行心肺复苏。伴有高危表现、反复发作或受伤的患者，应及时呼叫急救服务。
到医院需要做哪些检查？
医生会详细了解发作时的姿势、诱因、先兆、持续时间、恢复情况以及既往病史和用药情况，同时进行体格检查、卧位和立位血压测量，以及心电图检查。
根据初步评估结果，可能进一步安排动态心电图、心脏超声、血液检查或直立倾斜试验等。只有在怀疑特定神经系统疾病时，才有必要选择头颅影像等检查，并非所有晕厥患者都需要做全套项目。
找到病因，才能有效预防
反射性晕厥患者应尽量避免久站、闷热环境和已知诱因，出现先兆时及时平卧；体位性低血压患者应注意缓慢改变体位，并由医生评估是否需要调整相关药物或补充水分；心源性晕厥则需要针对心律失常或心脏结构性疾病进行治疗和随访。
有晕厥史的人，在病因尚未明确或风险尚未评估前，应避免独自游泳、登高、驾驶和操作危险机械，以免再次发作造成意外。
晕厥是一种症状，而不是独立的疾病。一次短暂的意识丧失，背后可能有不同原因。及时查明病因，尤其是排除心源性风险，才能真正做到科学应对。
