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「科普」关不上的“水龙头”——脑脊液漏

来自: 神经外二、介入科病区 蔡晓佳 时间:2025-01-08 点击率:

流鼻涕,是再常见不过的一种生理现象,通常是因为感冒或者鼻炎等疾病引起的症状。但有一种“流鼻涕”,却不那么简单——那就是“脑脊液鼻漏”。

当围绕大脑和脊髓的脑膜或脊膜撕裂及有破口时,脑脊液会从破口流出,出现脑脊液漏常见的原因包括:

●脑部或脊柱手术

●头颅或脊柱外伤

●硬膜外麻醉置管操作

●腰椎穿刺

●颅内压过高

●脑积水行脑室分流术

●鼻腔或者鼻窦手术

●有时未能发现明确病因,这种情况叫自发性脑脊液漏。

临床表现:伤时血性液体自鼻腔,耳部流出,痕迹的中心呈红色而周边清澈,或鼻孔流出的无色液体干燥后成不结痂状,在低头用力,压迫颈静脉等情况下流量增加。脑脊液不断流失而引发头痛。或漏水较少, 但晨起时发现枕边潮湿。也有仅表现为反复颅内细菌性感染, 鼻漏并不明显。一般发病多在颅脑外伤、手术或副鼻窦手术后, 少数患者仅有过轻微颅脑外伤史或喷嚏后发生鼻漏。

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脑脊液漏的护理一般包括绝对卧床、预防相关并发症、注意饮食的结构等。

1.绝对卧床:医生应叮嘱患者绝对卧床,这种绝对卧床一般是指吃、喝等一系列的生理活动,都需要在床上进行,保持体位处于相对平稳的状态,而且避免坐起。家属可以将患者的床头抬高15-30度,有利于脑部静脉回流,从而降低颅内压力,避免流出的脑脊液回流到颅内,导致逆行性颅内感染。

2.预防相关并发症:如预防静脉血栓、肺部感染等,因此需要注意要求每隔两个小时翻身拍背,并定期进行吸痰,可以雾化排痰,这样可以有效减少不良反应的出现。

注意饮食的结构:患者需要注意以低脂、低盐、高蛋白的饮食为主,这样可以有效缓解患者的不良反应,从而促进患者的整体恢复。

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