尿常规作为三大常规项目，在体检、疾病诊疗及疾病疗效监测方面有着举足轻重的作用。历史是最早用试纸检测尿液是在18世纪初，起初只是用来检测尿液的PH值。20世纪50年代，美国AlferdFree A发明了第一条尿糖检测试纸，接下来的时间尿液干化学检测如雨后春笋般蓬勃发展。20世纪70年代版自动干化学分析仪开始应用，20世纪80年代全自动干化学分析仪产生，各种检测试纸也由单项目检测发展为多项目组合检测，大大提高了尿液检测的效率。
时至今日，尿常规干化学检测试剂条发展为11项组合检测试纸条包含尿蛋白、潜血、葡萄糖、酸碱度、尿酮体、尿胆红素、尿胆原、亚硝酸盐、尿白细胞、尿比密、尿维生素C。
平时我们拿到尿液检测报告单大多关注有没有尿潜血？有没有尿蛋白？有没有白细胞？是不是尿路感染呢？是不是有肾病呢？细心的朋友们会发现我们的报告单里不仅仅包含隐血检测项目还包含红细胞项目，隐血是尿里有血的意思，那红细胞不也是有尿血的意思,两者一致还好说，偏偏很多时候还会发现有潜血阳性没有红细胞，或者有红细胞但是潜血阴性，这岂不是用自相矛盾吗？是不是给我搞错了？
接下来由我来为大家“揭秘”尿常规检测里的“矛”与“盾”吧！
一、潜血与红细胞
▼干化学潜血阳性（+），镜检红细胞阴性（-）：
●引起干化学潜血假阳性的原因有：尿道感染真菌、细菌产生过氧化物酶。
●镜检假阴性：红细胞在肾脏或是泌尿道被破坏；标本时间放置过长，尿比密过低，尿PH值偏高可使红细胞破坏导致镜检呈阴性。
▼干化学潜血阴性（-），镜检红细胞阳性（+）：
●干化学假阴性：最常见的引起干化学假阴性的是大量维生素C存在；尿蛋白含量较高，尿液比重过高、某些药物（卡托普利和罗丁缓释片等）可降低反应灵敏性引起干化学假阴性。
二、干化学白细胞与沉渣白细胞
▼干化学白细胞酯酶阴性（-），镜检白细胞阳性（+）：
●最常见的原因就是存在非中性粒的白细胞，如淋巴细胞、单核细胞，则镜检阳性，干化学阴性。
●存在大量脓细胞的时候也会出现干化学阴性而镜检有大量白细胞的情况。
●高比重尿，高糖尿、维生素 C时候也会干扰干化学的结果。
●某些药物（大剂量的药物如庆大霉素、头孢菌素等），或尿蛋白大于5g/L时，这些都会引起干化学法呈现假阴性。
▼干化学白细胞酯酶阳性（+），镜检白细胞阴性（-）：
●白细胞破坏，PH＞8.4时，白细胞可数分钟内破坏，尿液稀释和尿渗透压减低、尿液在膀胱储存太久、标本置于高温环境或放置时间过长，都会导致白细胞破坏。
●女性阴道分泌物的鳞状上皮细胞，小圆上皮细胞污染导致干化学假阳性。
三、蛋白与管型
▼蛋白阳性（+），管型阴性（-）：这种情况临床很常见，管型的形成需要一定的条件，有蛋白不一定就会有管型。况且正常人尿液中可出现透明管型。
▼管型阳性（+），蛋白阴性（-）：
●尿常规干化学检查尿蛋白采用的是pH指示剂蛋白质误差法，对白蛋白比较敏感，而对球蛋白、T-H糖蛋白、黏蛋白的敏感性非常低。除了白蛋白可以形成管型，球蛋白、T-H糖蛋白、黏蛋白也可以形成管型。如果尿液中含有大量球蛋白而只有少量白蛋白时，极易造成尿蛋白假阴性。
●尿蛋白是尿管型形成的基础，尿管型的出现需要一定的时间，尿液管型的出现在一定程度上提示尿蛋白曾经高于正常范围，但是与现在的尿蛋白阴性或者阳性并没有很大的关系。
●尿液pH对尿蛋白检测产生干扰：当患者尿液pH值大于9时，容易造成尿蛋白假阳性，而pH小于3时，容易造成尿蛋白假阴性。
四、亚硝酸盐与细菌
▼亚硝酸盐（+），细菌阴性（-）
●标本送检不及时，导致尿中细菌大量繁殖（尿液中原有的细菌或者尿管中的污染菌），会出现亚硝酸盐阳性的结果。
▼亚硝酸盐（-），细菌阴性（+）
●大多数细菌能将尿液中的硝酸盐还原为亚硝酸盐而被试纸带检测到，如肠杆菌科等，某些细菌不具有硝酸盐还原能力，如不动杆菌、溶血链球菌等，会造成假阴性。
●利尿剂、大量维生素 C 可呈假阴性。
●尿液在膀胱滞留时间过短，患者食物中缺乏硝酸盐，尿比重增高和尿量过多等，均可造成假阴性。
以上是我们在解读尿常规检测报告时经常遇到的相关但是不一定能完全一致的检测项目。希望对大家能有所帮助。
