近日，漯河市中心医院心胸外科马广耀团队成功实施全市首例“心脏粘液瘤摘除+冠状动脉旁路移植+二尖瓣成形+三尖瓣成形”复杂心脏外科手术，标志着心脏外科诊疗水平达到了又一新高度。
（马广耀团队查房）
体内隐藏“不定时炸弹”
患者生命安全随时受到威胁
患者王先生，62岁男性。因“活动后胸闷、气喘1年”入院。多次就诊于外院，曾诊断为“慢性阻塞性肺疾病”，给予对症诊疗后症状未见明显好转。近期上述症状进一步加重，活动能力下降明显，并出现TIA，遂求诊于我院，门诊查心脏彩超示：左房粘液瘤，心脏瓣膜病，二尖瓣重度关闭不全，三尖瓣重度关闭不全，肺动脉高压，收入院后完善冠脉造影检查示：冠心病，前降支管腔重度狭窄，需同期手术治疗，且患者平素患有2型糖尿病，血糖水平控制不佳，进一步加大手术难度。左房粘液瘤，如同埋藏于人体内的不定时炸弹，随时威胁患者的生命安全。
（患者术前心脏超声，箭头处为心脏肿瘤）
复杂手术发起新挑战
多学科联合助患者共度难关
“高龄患者，左房粘液瘤，合并冠心病及心脏瓣膜病，且肺功能较差，既往糖尿病病史，血糖控制不佳，迫切需要心脏粘液瘤摘除的同时，还需要完成瓣膜修复或置换以及冠脉搭桥手术。此术式相比既往心脏手术，复杂程度不言而喻，手术、麻醉风险之高、围术期管理及术后康复各个方面，对市中心医院心脏团队也是一项挑战。
面临诸多风险，制定详细手术方案迫在眉睫。马广耀指示主管医师付东林联系呼吸内科、心血管内科、麻醉科、手术室、体外循环科、重症医学科迅速组建MDT团队，同时联系首都医科大学附属北京安贞医院李继勇教授远程会诊。在最短时间内制定出“心脏粘液瘤摘除+冠状动脉旁路移植+二尖瓣成形或置换+三尖瓣成形术”的详细个体化手术治疗方案。在面临病情复杂、手术风险极高的严峻挑战下，漯河市中心医院心胸外科马广耀团队展现出高度的责任心与使命感，齐心协力，帮助患者共度难关！
手术过程有条不紊
6小时鏖战成功完成
手术当日，在麻醉科崔魁副主任带领下，手术室团队整装待发，术前准备工作有条不紊。主麻医师吴鹏表示：“患者病情复杂且合并症较多，肺功能偏差，预计手术时间较长，我们必须确保手术期间循环稳定，配合外科医生打好这场硬仗”。
（心脏肿瘤离体瞬间）
一切准备就绪，按照即定手术计划，心脏外科团队有条不紊地进行开胸、完成冠脉搭桥、建立体外循环、心脏停跳后切开探查、切除左房粘液瘤、完成二尖瓣、三尖瓣修复……历经6小时余艰苦奋战后，马广耀团队顺利完成此项复杂心脏外科手术。
术后康复再遇挑战
制定个性化方案有效应对
术后第二天，在重症医学科医护的精心治疗下王先生顺利脱离呼吸机并拔除气管插管，生命体征平稳转回心胸外科病房继续治疗。术后康复工作再次向医护团队发起的巨大挑战，心胸外科医护团队展现出了高度的专业素养和责任心。针对患者可能出现的并发症，提前制定了详细的应急预案，确保在紧急情况下能够做到迅速有效地应对。除了基本的护理工作外，护理团队还注重患者的早期康复训练，根据患者的具体情况，制定出个体化康复计划，指导患者进行早期康复锻炼。在心胸外科团队的积极鼓励和帮助下，患者逐渐由危转安，迅速康复。
漯河市中心医院此次成功开展“心脏粘液瘤摘除+冠状动脉旁路移植+二尖瓣成形+三尖瓣成形术”一站式手术，是医院在复杂心脏外科手术治疗领域的又一重要成果。下一步，漯河市中心医院心胸外科将继续加强团队建设和技术创新，为广大患者提供更高效、更安全的医疗服务。
