病案首页背面手术与操作栏，如何抉择哪些必须填？哪些无需填？国家医保局印发《医疗保障基金结算清单填写规范（试行）》
规范中明确了医保结算清单填写的基本要求，数据采集标准。其中对手术和操作填报要求做出了明确说明。
手术和操作填报范围
01、ICD-9中有正式名称的全部手术要求编码填报。
02、除“A.无需填报和编码的原则”及“B.无需填报和编码的操作”要求以外的操作均应进行编码填报。
A、无需填报和编码的原则：
在一次住院期间，大多数患者都需执行的常规操作，最主要的是因为对于这些操作的医疗资源消耗可以通过诊断或其它相关操作反映出来，也就是说对于某个特定的诊断或操作它是诊疗规范标准中的必然之选。如：对于Colles氏骨折必然会使用X-线和石膏固定；脓毒血症诊断必然会静脉输抗生素。
B、无需填报和编码的操作包括：
1）石膏的固定、置换、去除
2）经留置导管的膀胱灌注、膀胱造口冲洗
3）插管
a）除心导管、外科插管、新生儿插管以外的动脉或静脉插管，如：PICC、CVC、S-W插管
b）除耻骨上造瘘的插管的泌尿系统插管
4）Doppler 检查
5）一般其它药物治疗，无需编码（①对于日间病例该药物是主要治疗，②化疗、新生儿特殊的药物干预，除外）
6）ECG，Holter检查
7）伴心脏手术时，经皮或经静脉置入的临时电极（术中使用临时心脏起搏器），包括对其进行调整，重新定位，去除电极等操作
8）肌电图、尿道括约肌肌电图、眼肌电图
9）影像：一般X线平片检查、核磁、CT、B超检查（经食道超声心动TOE除外）
10）监测：包括心脏、血管压力监测＜24小时（如：24小时血压监测、中心静脉压监测、肺动脉压监测、肺动脉嵌入压监测）
11）鼻-胃管插管的减压和鼻饲（新生儿除外）
12）操作中的某些组成部分
13）应激试验，如：铊应激试验伴经食管心室起搏、铊应激试验不伴经食管心室起搏
14）骨牵引、皮牵引
注：
1）ICD-9中的标准优先；
2）如果需要全身麻醉而进行的操作，上述编码要编；
3）对于日间医疗的患者，上述如果是主要住院原因要编。
