国家医疗保障疾病诊断相关分组（CHS-DRG）是国家医疗保障局研发的DRG分组方案，是目前的标准DRG分组方案。
一、CHS-DRG数据需求
表1 CHS-DRG数据需求
分类轴心 | 信息/数据 |
数据来源 | 《医疗保障基金结算清单》 |
编码系统 | ICD-10和ICD-9-CM-3 |
病情严重程度及复杂性 | 主要诊断、其他诊断、个体因素（如性别、新生儿的出生体重等） |
治疗方式 | 手术室手术、非手术室手术、其他辅助的医疗和护理服务（如呼吸机使用等） |
医疗结果 | 离院方式 |
资源消耗 | 医疗费用、住院时间 |
二、CHS-DRG分组流程
1、在进行主要诊断大类（MDC）分类之前，首先根据病案首页数据，将器官移植，呼吸机使用超过96小时，年龄小于29天，主要诊断或其他诊断为HIV或者严重创伤者进行先期分组，形成MDCA，MDCP，MDCY及MDCZ。
表2 先期分组目录
DRG编码 | DRG名称 |
MDCA | 器官、骨髓或造血干细胞移植 |
MDCA | 气管切开伴呼吸机支持 |
MDCP | 出生＜29天内的新生儿 |
MDCY | HIV感染疾病及相关操作 |
MDCZ | 多发严重创伤 |
例:
主要诊断：慢性肾脏病5期贫血
主要手术及操作：肾异体移植术
此例中肾移植为器官移植术，首选进入先期分组，进行先期分组不再考虑患者年龄、性别、疾患部位等其他因素。故分组于“AE1肾移植”组。
2、进行先期分组后，其余病例依据病案首页的主要诊断、病例个体的性别因素分入不同的主要诊断大类（即不同的MDC；生殖系统诊断考虑则要按性别差异后分入MDCN或MDCM），每个MDC都有一个主要诊断表。CHS-DRG总共分为26个主要诊断大类（MDC）。
3、病案首页的主要诊断和手术操作是分入核心疾病诊断相关分组（ADRG）关键依据。即：凡接受手术室手术或操作的病例分入相关手术、操作组，其他的按主要诊断分入相关内科病例组。CHS-DRG初步分为376个核心疾病诊断相关组（ADRG），其中外科手术组167个，非手术操作组22个，内科组187个。
4、结合影响临床过程的其他因素：如病例个体因素、有无并发症与合并症及其严重程度，离院方式等，最后生成最终DRG组。CHS-DRG分为618个疾病诊断相关组（DRG）。
图1 CHS-DRG分组流程
表3 26个主要诊断大类（MDC）
例：
主要诊断：急性前间壁心肌梗死
其他诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病；心力衰竭；痛风；高脂血症
主要手术及操作：药物洗脱冠状动脉支架置入
其他手术及操作：经皮冠状动脉球囊扩张成形术；单根导管冠状动脉造影
首先根据MDC的主要诊断表判断急性前间壁心肌梗死分入MDCF（循环系统疾病及功能障碍），本例行支架置入手术治疗，分到FM1经皮冠状动脉支架置入ADRG组。
参考资料：
1、《国家医疗保障疾病相关分组方案》
2、《国家医疗保障疾病诊断相关分组（CHS-DRG）细分组（1.0版）》。
3、《CHS-DRG分科病例入组解析》
