严重创伤患者的病情可能在短时间内发生变化,救治不仅需要及时评估和治疗,也离不开院前急救、急诊、手术室、麻醉、输血及重症监护等环节的有效衔接。护理团队在其中承担监测、准备、协助处置和信息交接等工作,帮助关键情况及时传递到下一救治环节。
到院初期:监测变化,配合优先处置
患者到院后,医护团队会依照创伤救治流程,优先识别可能危及生命的问题,包括气道和呼吸情况、循环及出血、意识变化和其他明显损伤。护理人员根据岗位职责参与生命体征监测、建立必要的静脉通路、协助采血和输液输血准备、配合伤口止血包扎及肢体固定,并及时报告病情变化。具体操作由具备相应资质的人员按照规范和医嘱实施。
对于严重出血、休克或疑似多部位损伤患者,团队可能需要同时进行复苏、检查和手术准备。护理人员需准确记录已实施的处置、用药和输血情况,并协助团队协调检查、血液制品、设备和手术资源。救治时机要根据患者伤情和生理状态判断,不能简单用“受伤后是否在一小时内”作为唯一标准。
转运和手术准备:交接信息不能断档
将患者从急诊转运至手术室或其他治疗区域时,护理人员需要检查并保护静脉通路、引流和监测设备,关注转运中的意识、呼吸、循环变化,并与接收团队进行清楚交接。交接内容通常包括受伤机制和时间、主要损伤、生命体征变化、已经实施的处理、用药及输血情况、过敏史或尚未确认的信息,以及当前需要重点关注的风险。
术中配合:保障物品、监测和沟通
手术室护士根据手术需要准备器械、耗材和设备。器械护士负责维护无菌器械台、传递器械并按规定参加清点;巡回护士协调物品、设备、记录及团队沟通。麻醉医师负责麻醉和气道管理、循环支持及相关监测;外科医生根据损伤情况实施手术。团队应及时传递出血、生命体征和手术进展等信息,并按流程核查器械、纱布、标本和其他关键事项。
术后观察:按患者情况安排后续照护
手术结束后,患者可能转入麻醉恢复区域、普通病房或重症监护病房,具体取决于手术情况和生命体征。护理人员需要观察意识、呼吸、循环、疼痛、切口出血及引流情况,按要求进行记录和交接;如果出现意识改变、呼吸困难、出血增多、生命体征异常或其他新的问题,应及时报告并按流程处理。疼痛评估、保暖、心理支持和与家属沟通,也是创伤救治连续照护的一部分。