急诊手术往往时间紧、病情变化快,需要外科、麻醉、手术室护理及相关支持部门协同工作。手术安全不仅取决于手术操作,也与术前评估、设备准备、信息传递、术中监测和术后交接密切相关。
术前:核对信息,明确分工
手术开始前,团队需要了解患者的伤情、既往病史、过敏史、用药情况和检查结果,并按规范完成患者身份、手术方式及手术部位等核查。对于急诊手术,部分准备环节可能需要与抢救同步进行,但仍应依照医院的急诊手术安全制度落实必要的核对和沟通。
外科医生负责评估手术指征、制定手术方案并实施手术;麻醉医师负责麻醉评估、气道管理、镇痛、生命体征监测及围手术期生理状态管理。器械护士负责准备和传递手术器械,维护无菌器械台,并与巡回护士共同完成纱布、器械等清点。巡回护士负责手术间协调、设备与物品准备、核查记录、标本管理及与相关部门的沟通。不同术式和医院流程中,各岗位还会承担相应的具体任务。
术中:及时沟通,发现变化及时响应
手术过程中,团队需要及时传递患者生命体征变化、出血情况、设备异常及手术进程等信息。遇到病情变化或临时调整手术方案时,应确保相关成员收到明确指令并确认关键信息,避免因信息遗漏影响处置。器械、纱布等物品按规定清点;药品、血液制品、植入物和病理标本等,也应按照相应制度进行核对、记录和交接。
术后:交接清楚,护理连续
手术结束后,患者可能返回病房、进入麻醉恢复区域或转入重症监护病房,具体取决于手术类型和病情。交接时应说明手术及麻醉情况、生命体征变化、失血和输血情况、用药、引流管路、切口观察重点及需要警惕的问题。信息交接清楚,有助于后续团队及时识别风险并继续治疗。
急诊手术室的协作不是简单地让每个人“动作更快”,而是通过明确职责、规范核查、及时沟通和连续交接,减少可避免的差错,让患者在不同救治环节之间得到衔接。