作者：谷永娟
足底筋膜炎是由于足底筋膜的反复劳损引起的疼痛表现。足底筋膜是连接你的足跟与脚趾的纤维状软组织。它可以帮助你强化足弓。当你走路的时候，足底筋膜可以像弓弦一样使你的足部变得更加稳定。
02足底筋膜炎常见吗？
足底筋膜炎是一种比较常见的疾病，大约每10个成年人中就有1个会受到影响，运动员和非运动员都可能会患有足底筋膜炎，但是，在工作中长期站立在坚硬的地面的人群和经常进行运动（如长跑）的人群更容易患有足底筋膜炎。
03足底筋膜炎的危险因素有哪些呢？
许多因素都会导致足底筋膜承受更多负荷。足底筋膜炎不仅仅是由于长期运动，站立或步行引起的。一般的危险因素包括：
年龄：足底筋膜炎常见于40-60岁的人群
性别：女性比男性更常见
体重：超重的人群的危险性较高
糖尿病：糖尿病患者更容易患有足底筋膜炎
关节活动度：踝关节的关节活动度受限会增加足底筋膜炎的危险性
足型：高足弓人群更容易患有足底筋膜炎
鞋子：老旧或低质量的鞋子会增加足底筋膜炎的风险性
04足底筋膜的症状有哪些？
常见的症状包括：
疼痛：足跟附近常会感觉到疼痛，疼痛通常发生在足底的位置。患者常会抱怨起床后的“第一步”会伴随疼痛。患者可能会发现疼痛在白天和运动时会缓解，但是在一天结束时或者在大量运动后疼痛会加重。一些患者的足底筋膜会出现过度疼痛，导致他们无法进行运动并可能出现跛行。
晨僵：许多患者会抱怨足跟僵硬，尤其是当他们刚刚起床时。但是当患者进行几分钟步行后，僵硬会逐渐消失，但是僵硬也可能会持续较长的时间
压痛：当按压足后跟时，常常会感觉到疼痛。有时这种情况较常见，但是通常会有一个压痛特别明显的地方。
05影像学检查
足底筋膜炎通常并不需要通过影像学检查（X光等）确诊。它通常是由你的医生和物理治疗师通过病史和查体进行确诊。
如果有必要进行影像学检查，我们常常会使用超声。超声会有一个手持式探头，可以在足底筋膜表面的皮肤上滑动。超声常常使用声波可以直接在一个屏幕上成像。这是一个我们经常使用的快速，安全和高效的监测足底筋膜的方法。但是，有时也会使用核磁共振（Magnetic Resonance Imaging, MRI）进行检测。
有时候，X光片可能会显示有跟骨刺，这是一块很小的骨头，常常长在跟骨的下面，靠近足底筋膜的地方。骨刺常常被误认为是足底筋膜的成因。我们发现大概每10个人中约有3个人会有骨刺，但是他们很少会感觉到足跟痛。同样的，很多患有足底筋膜炎的患者并没有骨刺。
06治疗方法
A冰敷
使用湿茶巾包裹着冰块，并将它敷在患处，有助于减轻疼痛。每次最多敷20分钟，一天敷4次，或者在运动后进行冰敷。但是，请注意，不要冰敷过久或者直接将冰放在皮肤上，这样的话，有可能会导致损伤。不要在麻木，感觉减退或血液循环不良的地方进行冰敷。
B止痛药
短期内（几天）使用对乙酰氨基酚或者抗炎药（如布洛芬）可能会有帮助。但是抗炎药需要和食物一起服用（具体药物处方，请至医院咨询专业的医务人员）。
C适当休息
可以使用不同形式的不会加重症状的运动维持体能，如游泳、骑自行车、水中慢跑（在水中跑步）。尝试调整你的工作模式，打破长期的站立模式或足踝长期的承重模式。
D家庭锻炼
主要包括足底筋膜的拉伸和松解
①足底筋膜-站立位
将你的脚前部和脚趾抵在墙上，并从足踝处向前倾斜。维持一分钟
②足底筋膜-坐位
坐在椅子上，患足放在健侧的大腿上。抓住脚趾并向后弯曲，直到你能感受到足底的拉伸。维持一分钟
③比目鱼肌
使用一面墙作为支撑，两只脚一前一后站在地板上。前方腿的膝关节屈曲，并向前倾，减少足踝与小腿之间的角度，直到你能感觉到前方小腿后侧肌肉的拉伸。维持30秒到1分钟。注意不要让你的足跟离开地面。
④腓肠肌
使用一面墙作为支撑。后侧的下肢伸直，身体前倾，减少足与小腿之间的角度，直到能够感觉到处于身后的小腿的后侧肌肉的拉伸。维持30秒到1分钟。注意不要让你的足跟离开地面。
⑤足底放松
使用高尔夫球松解足底筋膜。
光脚放在一个高尔夫球上。使用脚向高尔夫球施加一些压力，前后滚动高尔夫球，大约一分钟。这样有助于减少足底筋膜的紧绷感，每天做2-4次。
E鞋类
我们建议穿着有支撑性的鞋子，并且外部鞋底坚硬，鞋垫有减震的功能。
1 穿着有足弓支撑和足跟缓冲的鞋子
2 避免光脚或穿着拖鞋行走
3 维持你的鞋子处于良好的状态，并在行走300-500英里时及时更新你的训练鞋。如果你是一个跑者，建议准备两双训练鞋交替穿。
F维持适当的体重
如果你超重，建议你去找你的全科医生，并且讨论帮助你减肥的策略。这样可以显著地改善你的足底筋膜炎，提高整体的健康水平。
G交叉训练
可以采用不同的训练方式训练身体的其他部分。这被称为“交叉训练”，这是减少损伤和保持健康的有效的方法。
以下是一些认为可能有用的交叉训练的例子：游泳、划船、旋转课程、重量训练、自行车运动、普拉提、有氧运动等.
H物理治疗
物理治疗可能会包含不同的治疗方案，包括：手法治疗和特定的运动训练。
I其它治疗
如果最初的治疗不能改善你的症状，你的物理治疗师或医生可能会和你一起讨论别的治疗方案。这些主要包括：
1：进行矫形鞋垫的评估
2：使用夜间夹板防止足底筋膜在晚上紧缩
3：辣椒碱乳膏（capsaicin cream）
4：干针，配合或不配合自体血注射（一种试图刺激肌腱愈合的治疗方法）
5：体外冲击波（一种用于向疼痛区域传递声波并刺激愈合的机器）
6：手术
有证据表明，类固醇注射并不是最佳的治疗方案。在类固醇注射后，足底筋膜有破裂（撕裂）的风险，而且可能会招致足底脂肪垫的损害。基于这些原因，我们不经常使用类固醇注射。
