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脑损伤早期容易遗忘的良肢位

来自: 本网 时间:2020-09-29 点击率:

  1.仰卧位:面朝上的卧位。方法:患者取仰卧位时头下软枕不宜太高,以防因曲颈而强化了病人的痉挛模式;患侧肩下垫一厚软垫,使肩部上抬前挺,以防肩胛骨向后挛缩;患侧上臂外旋稍外展,肘、腕关节伸直,掌心朝上,手指伸直并分开,整个患侧肢体放置于枕头上;患者髋下放一枕头,使髋向内旋,患侧臀部、大腿外侧下放一枕头,其长度要足以支撑整个大腿外侧,以防下肢外旋,膝关节稍垫起使微屈并向内;足底不放任何东西,以防止增加不必要的伸肌模式的反射活动。

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注:此体位容易受紧张性颈反射的影响,极易激发异常反射活动,强化患者上肢屈肌痉挛和下肢伸肌痉挛。应尽量缩短仰卧位时间或与其他体位交替使用。

  2.患侧卧位:患侧肢体在下方,健侧肢体在上方的侧卧位。方法:患者头下给予合适高度(一般为10-12cm)的软枕,躯干稍向后旋转,后背用枕头支撑;患臂前伸,前臂外旋,将患肩拉出避免受压和后缩;手指伸展,掌心向上,手中不应放置任何东西,以免诱发抓握反射而强化手的屈曲痉挛;患侧髋关节略后伸,膝关节略屈曲,踝关节屈曲至90°;健侧上肢放在身上或后边的软枕上,避免放在身前,以免引起患侧肩胛骨后缩;健侧下肢充分屈髋屈膝,腿下放一软枕支撑。

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注:此体位可以伸展患侧肢体、减轻或缓解痉挛,使瘫痪关节韧带受到一定压力,促进本体感觉输入,同时利于自由活动健侧肢体。   

  3.健侧卧位:健侧肢体在下方,患侧肢体在上方的侧卧位。方法:患者头下放置合适软枕,胸前放一软枕;患肩充分前伸,患侧肘关节伸展,腕、指关节伸展放置枕上,掌心向下;患侧髋关节和膝关节尽量前屈90°,置于体前另一软枕上,注意患侧踝关节不能内翻悬在软枕边缘,以防造成足内翻下垂;健侧肢体自然放置。

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注:此体位避免了患侧肩关节的直接受压,减少了患侧肩关节的损伤,但限制了健侧肢体的主动活动。

  4.床上坐位  方法:患者背后给予多个软枕垫实,使脊柱伸展,达到直立坐位的姿势,头部无须支持固定,以利于患者主动控制头的活动;患侧上肢抬高,放置于软枕上,有条件的可给予一个横过床的可调节桌子,桌子上放一软枕,让病人的上肢放在上面;患侧肘及前臂下垫软枕,将患侧上肢放在软枕上;髋关节屈曲近90°膝关节下方放一毛巾卷使膝关节保持微屈,踝关节保持中立位。

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  注:病情允许时,应鼓励患者尽早在床上坐起。但床上坐位难以使患者躯干保持端正,易出现半卧位姿势,助长躯干的屈曲,激化下肢的伸肌痉挛,在无支持情况下应尽量避免这种体位。

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