一、概念
压力治疗是指利用套在肢体上的气囊等不同的压力设备,通过有规律地充气、排气等压力调节作用,对肢体软组织进行加压,从而促进肢体组织间液经静脉和淋巴管回流,达到消除肢体局部水肿、改善肢体血液循环的治疗方法。
二、历史沿革
从1607年,Fabricine提出对瘢痕加压可促进手功能恢复;到1835年,Rayer成功应用压力疗法治疗瘢痕疙瘩;再到1971年,Silverstein及Larson发现压力衣及支架会减少瘢痕产生,压力衣的应用逐渐推广开来。进入21世纪,压力治疗广泛应用在偏瘫后手水肿、手外伤、烧伤康复及乳腺癌术后淋巴水肿等,且临床效用得到研究证实。现在临床上广泛使用空气波压力治疗仪来进行压力治疗。
三、治疗原理及作用
1.提高组织间液的静水压当肢体受到外界加压时,经组织间压力传导,可使组织间液静水压高于毛细血管内压及组织间胶体渗透压的压力,这种压力差可促使组织间液向静脉及淋巴管内回流。
2.促进静脉血和淋巴液回流 肢体软组织创伤后初期常需肢体制动以利于创伤愈合,或因肢体瘫痪而使局部活动减少,这种制动或活动减少也同时造成了肌肉收缩的减少,使肌肉对静脉的唧筒作用减弱或消失。肢体加压治疗时,套在肢体上的气囊由肢体远端向肢体近端序贯充气(挤压)及排气(放松),从而对肢体的静脉和淋巴管起到唧筒的作用,以促进静脉血和淋巴液的回流,有利于消除肢体局部的水肿。
3.减轻肢体水肿后的继发效应对肢体的压力治疗可减轻肢体水肿后的疼痛,改善关节活动度等。
四、临床应用
1.适应证
肢体创伤后水肿,截肢后残端肿胀,复杂性区域性疼痛综合征(如神经反射性水肿、脑血管意外后偏瘫肢体水肿),某些手术后的淋巴水肿(如乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿),静脉淤滞性溃疡,雷诺病,糖尿病性血管病变,弛缓性瘫痪合并循环障碍以及预防下肢深静脉血栓形成等。
1.禁忌证
出血倾向,静脉血栓形成和血管栓塞早期,恶性肿瘤,动脉瘤,治疗部位感染或局部皮肤破溃等。
五、注意事项
1.治疗前须检查设备装置是否完好,以确保气囊无漏气或破损等。
2.治疗前应向患者说明压力治疗的目的及作用,以接触患者顾虑,鼓励患者积极参与并配合治疗。
3.治疗前应检查患肢,若有尚未结痂的溃疡或压疮,应加以隔离保护后再进行治疗;同时还应观察患者有无出血倾向。若有新鲜出血伤口,则应暂缓治疗。
4.治疗过程中,应注意观察患肢的颜色变化,并及时询问患者的感觉,根据情况及时调整治疗剂量。
5.治疗应在患者清醒的状态下进行,局部感觉障碍的患者慎用。
6.儿童禁用该设备,儿童带上充气的套筒可能引发受伤。
7.治疗部位有内置人造材料的患者(如人工关节、金属、硅等),请在医生指导下使用。
8.高热患者、醉酒之人、极度疲劳者治疗勿用。