作为一名影像科医生，经常会被问到检查方式如何选择的问题，比如对于患有心血管疾病的患者，可能会做过或者听说过心电图、动态心电图、平板实验、心脏彩超、冠脉CT血管成像（CTA）、冠脉数字减影血管造影（DSA）、心脏MRI等多种检查，这些检查的侧重点是什么呢？哪些是我需要做的呢？
带着这些疑问，今天为大家简要科普下心脏多种检查技术的作用和选择。
首先，我们可以把心脏想象成一个两室两厅的房子，
心电图是用来检查房子的电路问题，有没有漏电和短路（心律失常）；
超声是检查房子的墙壁有没有破损（房室壁，房室间隔），窗户和门的开合（瓣膜）；
CTA是检查水管有没有堵塞（冠脉狭窄）；
DSA是把堵塞的水管再通（扩容/支架）；
MRI是可以把房顶拆掉看内部结构。
抽血实验室检查是看水管内的水质；
此外还有核素检查等少见的检查方式。
那么我们到底该怎么选择检查方式呢？
电路问题
对于存在心慌、心悸、心跳快、心跳慢、心跳乱、眼前发黑、晕厥等症状的患者，考虑心律失常或心肌缺血时，那么会建议做心电图或动态心电图以及平板实验。
普通心电图只能监测几分钟内的心律和心肌缺血情况，
对于偶发的情况需要做24h动态心电图，
平板实验是在跑步机上观察运动状态下的心律及心肌缺血情况，结果更加客观。
墙壁门窗问题
对于存在胸闷憋气、走路憋喘、小孩走路经常蹲下来、口唇发紫、下肢浮肿、食欲不振的患者。那么要怀疑是心功能不全或者心衰，那么建议做心脏彩超，看看是不是瓣膜疾病或者心肌病，
心脏MRI可以对心脏彩超做出补充，对于心肌细胞的水肿、心肌炎与急性心肌梗死的鉴别等方面优势明显。
水管问题
对于胸痛、胸闷憋气、心前区疼痛等心绞痛症状的患者，会考虑心血管狭窄，那么建议做心电图或进一步做平板试验，或直接观察血管内部有没有斑块的冠脉CTA或冠脉造影（DSA）。
对于这些多种检查方式，没有任何一种检查是可以解决所有问题的，也没有任何一种检查是可以被取代的，了解各种检查的目的和作用，合理的选择检查方式，才能更快更准确的对疾病做出诊断，减少患者的临床痛苦。
文章 ：王巍博
