作者： 胡豪杰
近年来，临床上常碰到家长询问“小孩经常张着嘴，牙齿都突出来了，怎么办啊？”张口呼吸常被我们简称为“口呼吸”，今天我们就来谈谈什么是“口呼吸”，家长如何判断孩子是否“口呼吸”以及应对策略。
一、什么是“口呼吸”。正常呼吸时空气由鼻腔进入肺，而当各种原因使空气不经鼻而由口腔入肺，就形成反射性口呼吸。在剧烈运动时，人们往往会用口辅助呼吸，这是生理性的，我们不认为是异常的。正畸临床中的口呼吸是一种不良习惯，如果小朋友在安静状态下，呼吸时空气通过口腔的气流超过30%，这样的呼吸状态超过80%以上时间，被视为一种异常的呼吸状态。
临床最常见的原因是呼吸道疾病，比如腺样体肥大、过敏性鼻炎、鼻甲肥大等。患者因为鼻呼吸道堵塞，被迫用嘴呼吸，严重的小朋友夜间会打鼾。
二、口呼吸的危害
1、“颜值”影响。非常短的口呼吸，比如感冒的1-2天出现口呼吸，对人体没有太大危害。长期的口呼吸，容易影响儿童颌骨发育，最典型的是出现所谓的“腺样体面容”。需要注意的是“腺样体面容”是临床对相似症状的通俗叫法，不代表患者一定是腺样体有问题。
患者下颌骨发育受限，下颌后缩、上牙弓狭窄、腭盖高拱、上前牙牙齿前突。
舌肌颊肌平衡被破坏，导致上颌上腭高拱，牙齿排列异常。
2、身姿改变
为扩大气道，孩子会长期头前伸，影响脊柱发育。
3、长期呼吸不畅，尤其是睡眠呼吸暂停的情况下，使孩子睡眠质量下降，白天精神萎靡，注意力不集中。
三、如何判断口呼吸
判断口呼吸最好找专业医生综合判断。家长看见孩子张着嘴，不能简单就判断孩子是“口呼吸”。对于家长来说，可以有一个简单的判断办法，在孩子睡着的时候，拿一根棉絮放在孩子口腔或者鼻子上方，观察棉絮的运动，来判断呼吸气流是从口还是从鼻子进出；
也可以拿一面镜子，放在口腔或者鼻子上方，通过观察镜子上的雾气判断气流进出的通道。
对于严重的口呼吸家长一般可以判断，对于一些症状比较轻的，家长往往难以判断，需要专业医生结合孩子发育情况、鼻腔情况、口腔情况以及一些影像学检查综合判断，针对病因进行相应的治疗。
四、如何治疗和预防？
对于“口呼吸”家长最好做到早发现、早预防、早治疗。在儿童发育的黄金时期，及时发现并纠正，往往能取得很好的效果，成年后的治疗效果不佳。一般需要耳鼻喉科和口腔科联合治疗。
1、家长应及时治疗孩子鼻咽疾病，保持孩子呼吸道通畅。“口呼吸”最常见的病因是鼻腔疾病，因此去除鼻腔疾病因素，是预防“口呼吸”的有效措施。需要注意的是，5-6岁儿童多发腺样体肥大，需要耳鼻喉医生结合检查及睡眠呼吸情况综合判断是否行腺样体手术，不能一味的切掉腺样体。
2、进行呼吸及唇舌肌训练。
需要家长咨询专业口腔正畸医师，根据情况进行弹舌、顶舌、鼓气、吹泡泡、抿唇等肌功能训练，纠正不良习惯。
3、正畸早期矫治。如果已经出现上牙前突、下颌后缩、开合等问题，建议尽早开始早期矫治，阻断疾病的进展，及时干预，促进颅颌面发育。根据患者情况可进行肌功能矫治、扩弓、合垫等治疗。如果成年后再行正畸治疗，往往只能掩饰性治疗，效果不佳，或者只能行正畸-正颌联合治疗来达到良好的效果。
儿童是生长发育关键时期，希望孩子的问题能早发现，及早干预，取得良好效果。
