“猝死”这个词,听起来总让人觉得非常突然,仿佛好端端一个人一下子就倒下了,根本没有任何征兆。事实上,确实有一部分猝死来得非常急,但并不意味着所有猝死都完全没有预警。临床中,不少患者在猝死或心脏骤停前,其实已经出现过一些危险信号,只是本人和家属没有足够重视,或者误以为只是普通不舒服。了解这些信号,并掌握基本的急救知识,对于挽救生命非常重要。
猝死最常见的心血管原因,是恶性心律失常、严重冠心病、急性心肌梗死、心肌病等导致的心脏骤停。很多人在事发前可能有胸闷、胸痛、心慌、头晕、乏力、黑蒙、反复晕厥或濒死感。尤其是本身就有冠心病、高血压、心力衰竭、肥厚型心肌病、既往严重心律失常病史的人,一旦突然出现这些症状加重,更要高度警惕。有些年轻人剧烈运动后突发晕倒,也可能与潜在心脏问题有关,不能简单当作“累着了”。
真正危险的时候,较典型的表现是突然倒地、意识丧失、呼之不应、没有正常呼吸或只有濒死样喘息。这时最怕的不是“不知道病因”,而是周围人什么都不做,或者只会围观、掐人中、拍打身体。事实上,一旦发生心脏骤停,最关键的是尽快识别,并立即启动急救。第一步是迅速呼叫120;第二步是判断患者是否有意识和正常呼吸;第三步是在确认无反应、无正常呼吸后,尽快开始胸外按压。
很多人听说过心肺复苏,但真正遇到时不敢做,怕按错、怕承担责任、怕把肋骨按断。其实,对于已经发生心脏骤停的人来说,最危险的不是“按错”,而是什么都不做。胸外按压的目的,是尽量维持脑和重要器官的基本灌注,为后续专业抢救争取时间。只要把握基本原则:让患者平躺在硬地面上,按压胸骨中下段,双手重叠、手臂伸直,持续、有力、规律地按压,就可能为患者争取宝贵的生机。如果现场有自动体外除颤器,也应尽快使用。
当然,更理想的状态是平时就接受过急救培训。急救技能不是医生护士才需要掌握的内容,而是每个普通人都值得学习的一项生命技能。家庭成员中如果有冠心病、心衰、严重心律失常患者,家属更应有这方面意识。
猝死的可怕之处在于来得急,但它并不总是毫无预警。更重要的是,旁人是否能在最关键的几分钟内采取正确行动。很多生命,输就输在“大家都很慌,但没人真正开始救”。所以,识别信号、尽早就医、掌握基本急救,是预防猝死的重要环节。
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