作者：刘沛
64岁的王奶奶因身体不适到心内科就诊，心电图检查提示“完全性左束支传导阻滞”，查肌钙蛋白1.26ng/ml↑(正常范围为＜0.1ng/ml),考虑急性冠脉综合征。
接诊医生详细询问后发现,王奶奶患高血压十多年了,没有规律的降压治疗过,近半年总有活动后胸闷,心慌的情况,经评估,考虑冠心病,急性心肌梗死可能性大。王奶奶和家属了解病情后，同意积极药物治疗后行冠脉介入检查及治疗，造影结果示冠脉严重狭窄，并进行了冠脉支架置入治疗。术后王奶奶恢复良好，未再出现不适症状。
不少人知道冠心病是一种常见的老年疾病，却不知道为何会得冠心病？应该如何预防和治疗？今天我们就来详细了解一下这个“人类健康的杀手”——冠心病。
一.什么是冠心病
冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，是一种缺血性心脏病。
冠状动脉是向心脏提供血液的动脉，当其发生动脉粥样硬化病变，导致血管管腔狭窄或阻塞，就会造成心肌缺血、缺氧或坏死，进而引起胸痛、胸闷等不适症状。
很多冠心病患者在早期甚至进展期并没有明显症状，或有症状但被误认为是胃病或者其他疾病，还有患者直接忽视了症状，急性发病时就可能导致心跳骤停、室颤、急性心衰甚至猝死。
冠心病多进展隐匿，症状不明显或不典型，发病即致命。因此，及早发现并治疗才是预防冠心病的关键。
二.为什么会得冠心病
冠状动脉发生动脉粥样硬化是一个缓慢的过程，如果把冠状动脉想象成一根水管，水管内壁变得不光滑后，各种杂质就容易堆积，久而久之，水管就可能发生堵塞。
导致冠心病的危险因素有很多，除了年龄、遗传因素等不可控的因素外，还包括高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖、吸烟等可控因素，对这些因素进行积极防控，将有助于防治冠心病。
三.冠心病的分类
根据不同的发病特点和治疗原则，冠心病主要分为两大类： 慢性冠脉疾病和急性冠状动脉综合征。
四．冠心病的治疗
1.药物治疗是冠心病患者最基本的治疗手段，一般会根据患者情况使用改善心肌缺血、减轻症状的药物，还有预防心肌梗死、改善预后的药物。
2.经皮冠脉介入治疗是指利用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌血流灌注的治疗方法。
医生会将一根细长的导管通过手臂的桡动脉进入血管，并顺着外周动脉抵达冠状动脉的开口，再将带有球囊的导丝从导管中穿过，到达冠脉狭窄部位，然后球囊膨胀，挤压动脉壁上的斑块，再置入药物涂层支架完成对狭窄冠脉的机械支撑或使用药物涂层球囊扩张狭窄部位，解除狭窄使血流通畅。
3.心脏搭桥手术又称冠状动脉旁路移植术，是当一条或多条冠状动脉由于动脉粥样硬化发生狭窄、阻塞导致供血不足时，在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄部位而到达远端的手术。
一般用于患者有多支血管近端严重病变或主干病变，无法进行冠脉介入手术或冠脉介入手术风险极大时。
五．冠心病的预防
1、戒烟戒酒，低盐低脂饮食，避免劳累及熬夜；
2、管住嘴、迈开腿、燃烧卡路里；
3、重视睡眠：每日保持7-8小时充足的睡眠时间及良好质量，能明显降低心血管病风险；
4、血压管理：定期监测血压，血压控制目标＜130/80mmHg；
5、血脂管理：尤其应将低密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇控制在正常范围；
6、血糖管理：空腹血糖＜6.1mmol/L，糖化血红蛋白目标值＜5.7%。2型糖尿病患者血糖的控制需要饮食、运动管理与药物治疗相结合；
7、定期体检，当发现心电图异常时或有活动后胸闷胸痛不适症状时，应即时专科就诊。冠心病病情进展隐匿，发现相关问题需高度重视，配合医生完善必要检查明确病情。
