作者：心内科一病区 李丹花
什么是颈动脉斑块？有什么危害？
颈动脉斑块是颈部动脉血管硬化后，逐渐加重，逐渐形成动脉粥样硬化，动脉粥样硬化逐渐加重便会形成斑块。
通过无创的超声检查即可发现颈动脉斑块，正常颈动脉内中膜厚度约0.8~1.0mm，当厚度＞1.0mm就被称为“颈动脉内中膜增厚”，当厚度＞1.5mm则称为“颈动脉斑块”。
颈动脉斑块可加重颈动脉血管狭窄，进而导致脑供血不足，严重时甚至会发生缺血性脑梗死。
颈动脉狭窄有哪些种类？
血管狭窄＜50%为轻度狭窄，50—69%为中度狭窄，≥70%为重度狭窄。
发生颈动脉斑块的危险因素有哪些？
高脂血症、高血压、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症、代谢综合征、高甘油三酯血症、糖尿病、高低密度脂蛋白血症等与颈动脉斑块的发生明显相关，其中前四者可使颈动脉斑块的风险提高至少30%。
如何预防？
如论有没有颈动脉斑块，都建议进行健康的生活方式，这样才能真正起到预防作用。①合理饮食：多吃新鲜的蔬菜水果，多吃粗粮，多饮水，低盐、低脂、低糖饮食；②戒烟、限酒；③适当的运动锻炼、规律睡眠；④积极治疗基础疾病；⑤定期检查：特别是超过50岁的男性、绝经后女性以及三高人士，建议最好每年检查一次颈动脉超声。
5、如何治疗？
原则上讲，狭窄程度＞50%的应接受药物治疗。狭窄＜50%的且没有合并其他疾病，可先通过健康生活来控制；如果狭窄＜50%，但合并有糖尿病、高血压、慢性肾脏病等危险因素，同时抽血化验提示低密度脂蛋白胆固醇＞2.6mmol/L的，需要药物干预治疗。狭窄≥70%的，根据具体情况考虑手术治疗。
药物治疗方面，他汀类药物是基石。在排除了高出血风险情况（如正在使用抗凝血剂、活动性出血、血小板减少等）以后可以口服75-150mg/天的阿司匹林进行药物干预。
大部分颈动脉狭窄都不需要手术治疗，当狭窄严重到影响大脑血液供应时，需要评估是否需要手术。常用的手术方式有颈动脉内膜切除术和颈动脉支架形成术。
