作者:薛仪强
临床工作中总会被患者问到各种各样的问题,例如:
“医生去年我心肌梗死后放了支架,一直都好好吃药,最近怎么总是晚上睡觉时憋醒?”
“医生,前两天感冒后为什么我的腿开始越来越肿了,还吃不下饭?”
“医生,我得了房颤后,为啥最近一走路就胸闷?”
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当你的身体出现以上几种情况时,有可能,你“心衰”了。
什么是心衰呢?
心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和(或)射血功能受损,心排血量不能满足机体组织代谢所需,以肺循环和(或)体循环淤血,器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征,主要表现为呼吸困难、体力活动受限和体液潴留。
心衰的诱因有哪些呢?
呼吸道感染、感染性心内膜炎、各种类型快速型心律失常以及严重缓慢型心律失常、钠盐摄入增多、静脉液体输入过多及过快、过度体力劳动或情绪激动、治疗不当、原有心脏病变加重或并发其它疾病等。
心衰的临床表现有哪些呢?
左心衰(以肺循环淤血及心排血量降低为主要表现):不同程度地呼吸困难,咳嗽、咳痰、咯血,乏力、疲倦、运动耐量减低、头晕、心慌,少尿及肾功能损害。
右心衰(以体循环淤血为主要表现):消化道症状(腹胀、食欲缺乏、恶心、呕吐等)、劳力性呼吸困难、水肿、颈静脉怒张、肝大。
全心衰:左心衰继发右心衰形成全心衰,具有左右心衰的表现。
心衰病人需要做哪些检查呢?
实验室检查:利钠肽(BNP或NT-ProBNP)、肌钙蛋白、血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、电解质和甲状腺功能等。
2. 心电图
3. 超声心动图
4. X线检查
5. 心脏磁共振
6. 冠状动脉造影
7. 放射性核素检查等
心衰病人该如何治疗呢?
1. 生活方式管理:戒烟、戒酒、日常监测体重、减少钠盐摄入、适当的体力活动、避免情绪激动。
2. 高血压、糖尿病、冠心病、心肌炎、扩张性心肌病、瓣膜病等,是发生心衰的心脏基础,及早发现及治疗可延缓发生心衰的时间。
3. 预防感冒受凉,一旦感染,及时就医。
4. 药物治疗: 利尿剂、ACEI/ARB/ARNI、螺内酯、B-受体阻滞剂、SGLT2抑制剂、正性肌力药、伊伐布雷定、扩血管药物等
5. 非药物治疗:心脏再同步治疗(CRT)、植入型心律转复除颤器(ICD)、左室辅助装置(LVAD)、心脏移植等。
如果您有胸闷、气喘、夜间憋闷、下肢浮肿、纳差等不适时,请及时就医,由专业的医生为您判断,您是否存在心衰,并给您拟订专业的治疗方案。