1、心律的控制
心律控制目前有药物、射频消融、冷冻球囊消融、外科手术等几种方式。药物治疗不能根治房颤,并由于其副作用及依从性等问题、外科手术由于其较大创伤性等问题限制了其应用。射频消融术近年来发展迅速,已成为症状性阵发性房颤的首选治疗方法。同时,射频消融也应用于症状性持续性房颤和长程持续性房颤的治疗。
2、心率的控制
在心率控制方面,目前指南推荐首先进行药物治疗,对于药物无法控制心率/心律或患者无法耐受药物时应考虑房室结消融及起搏器植入术。
尤其对于房颤合并心功能不全患者来说,控制心室率至关重要,通过药物能达到降低心率作用,但药物治疗仍有缺陷,一方面药物在降低心室率同时随着剂量增加或联合应用后副作用不容忽视,如负性肌力作用、不同药物相互之间不良影响、某些药物长期应用导致死亡率上升等;另一方面药物只能控制平均心室率,RR联律间期仍长短不一,对改善心衰作用有限。