作者：李永强
众所周知，麻醉手术前一般会被要求不能吃东西，也就是要禁食禁饮一段时间，这是保证患者安全的重要措施，是麻醉医生特别重视的问题。那么是不是禁食禁饮时间越长越好呢？也不一定哦，听听专业的麻醉医生怎么说。
首先，要搞清楚为什么要禁食禁饮。
以全身麻醉为例，全麻以后，患者处于深度镇静、麻醉状态，会让人体正常的气道保护反射减弱或消失，食管、胃肠道括约肌松弛，如果胃内存留食物，易返流到咽腔误吸到气管，从而造成气道、肺部损伤等呼吸道相关疾病，甚而窒息的风险；椎管内麻醉，因为患者情绪紧张、体位、药物应用等问题，也极易出现返流误吸。
第二，禁食禁饮多长时间好呢？
这个问题，要根据具体的情况对待。对于没有胃肠道疾病，无胃排空障碍的人来说，按照不同食物、饮品在胃内排空时间来确定禁食禁饮的时间。一般为：脂肪、蛋白类固体食物如肉类、鸡蛋、油炸类食物，一般要8小时以上；淀粉类固体食物如馒头、面条、牛奶、配方奶、蔬菜等，需要6个小时（婴幼儿禁食母乳为4小时）；无渣食物如：清水、糖水、碳酸饮料等各类清饮料和无渣汁水等，需要2个小时，可在麻醉前2小时饮用小于400ml（5ml/kg）。如果您有胃排空障碍相关的问题，比如孕妇、肥胖、胃食管反流、食管裂孔疝、肠梗阻，那么禁食、禁饮的时间就要相应的延长。
当然也有例外，比如一些急诊手术，病情紧急，即使没有禁食禁饮，也需要在短时间内手术，这就需要麻醉医生充分的评估、准备，选择比较安全的麻醉方案来降低风险。
第三，长时间的禁食禁饮会更好吗？
麻醉前的禁食禁饮，是根据患者的具体情况而定，比如患者自身的病情，手术、麻醉的方式、时间的安排等，一般根据麻醉医生的医嘱进行。正常机体的代谢需要食物及水，过长时间的禁食禁饮有害而无益，反会使机体代谢受到影响，缺水少尿，影响循环，增加麻醉风险，同时也不利于术后康复，特别是肝肾功能障碍、糖尿病的患者。
第四，患者如果饿了、渴了怎么办？
一些患者会担心禁食禁饮而产生饥饿、口渴，又怕耽误手术而产生焦虑，其实大可不必。手术患者一般会在手术麻醉前和麻醉过程中静脉滴注液体，补充水和能量；也可根据手术的时间安排，在术前2个小时口服含糖饮料或者碳水化合物，这也是目前推荐的方法，它更有利于缓解患者的紧张、利于术后的康复，对于婴幼儿更有意义。另外，不能执行禁食禁饮，把需要服用的药物停掉，一口水送服药物是没有影响的。
总之，麻醉前禁食进水的目的是为了患者围术期的安全、舒适、快速康复，现在的观点是术后根据具体情况，尽早恢复饮食，一般先流质而后正常饮食。
