内分泌代谢科 王丹萍
隔离邻居张大妈家刚添了个小孙子，张大妈高兴的合不拢嘴，看着在婴儿床中笑眯眯的小婴儿，忍不住想抱起来逗一逗，刚弯腰把小宝宝从床上抱起来，突然剧烈腰疼，赶紧躺下休息，疼痛仍然不缓解，到医院一检查，医生告诉她，疼痛主要是因为重度骨质疏松导致的腰椎压缩性骨折。生活中我们也经常会看到一些老年人弯腰驼背、走路不稳，随着年龄的增长，骨折的几率也大大增加，而造成这一切的罪魁祸首可能就是骨质疏松症。
1.什么是骨质疏松症？
骨质疏松症（osteoporosis）是一种以骨量低下，骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。2001年美国国立卫生研究院将其定义为骨强度下降和骨折风险增加为特征的骨骼疾病。骨质疏松症可发生于任何年龄，但多见于绝经后女性和老年男性。我国骨质疏松症流行病学调查结果显示，我国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%；65岁以上人群达到32.0%，其中男性为10.7%，女性高达51.6%。
2.骨质疏松症的常见危险因素
①不良的生活习惯：吸烟、过度饮酒、过度食用碳酸饮料、运动量少等，这些不良生活习惯都会增加骨质疏松的风险。
②影响骨代谢的疾病：例如：糖尿病、甲状腺功能亢进、系统性红斑狼疮等内分泌及免疫性疾病等多种疾病，均是导致骨质疏松的高危因素，需引起重视。
③影响骨代谢的药物：包括糖皮质激素、质子泵抑制剂、噻唑烷二酮类、过量甲状腺激素等。
④其他：年龄的增加以及女性绝经后雌激素分泌减少，都会导致骨形成减少，骨丢失速度增加。同时，不同种族的人患骨质疏松的风险也不一样。
3.骨质疏松症的常见症状
①疼痛：多数骨质疏松症患者没有明显的临床症状，随着病程的进展，可出现乏力、腰背酸痛、活动受限等。
②身高短缩、驼背：由于骨质疏松造成椎体变形而引起，是临床上的重要体征之一。
③骨折：骨质疏松症最严重的后果是骨折。常见部位包括髋部、胸腰椎、尺桡骨远端、肱骨近端等。由于跌倒而出现髋部骨折的骨质疏松患者，长期卧床会带来肺部感染、褥疮、血栓等各种并发症，大大增加病死率。
4.骨质疏松的防治
①调整生活方式 加强营养，均衡膳食，进食需富含钙、低盐和适量蛋白质；避免吸烟、酗酒、过量引用咖啡及碳酸饮料，尽量避免影响骨代谢的药物；每日应尽可能暴露皮肤于日光下15~30 分钟；适当户外活动；适当负重运动和抗阻运动，需制定个个体化的运动方案，运动强调循序渐进；并采取防止跌倒的各种措施，预防骨折的发生。
②骨健康基本补充剂：我国营养学会制定成人每日钙摄入推荐量 800mg（元素钙量），绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为 1000mg。维生素 D 成年人推荐剂量为 200 单位/d，老年人推荐剂量为 400～800IU/d。
③抗骨质疏松药物：对于骨折高风险者建议首选口服双膦酸盐（如阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠等）；对于口服不耐受者可选择唑来膦酸或地舒单抗；对于极高骨折风险者，初始用药可选择：特立帕肽、唑来膦酸、地舒单抗、罗莫佐单抗或续贯治疗；而对于髋部骨折极高风险者，建议优先选择唑来膦酸或地舒单抗。
总之，骨质疏松危害大，可防可治不用怕。让我们掌握更多的科学的防治骨质疏松的方法，远离骨质疏松，争当“硬骨头”！
