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「科普」肩膀突然“掉下来”?一文读懂肩关节脱位的急救与诊疗

来自: 急诊外科 史鹏飞 时间:2025-12-29 点击率:

一、什么是肩关节脱位?

肩关节是人体活动范围最大的关节,由肱骨头、肩胛骨关节盂及周围韧带、肌腱组成。当外力导致肱骨头脱离关节盂的正常位置时,就称为肩关节脱位,根据脱位方向可分为前脱位、后脱位、下脱位,其中前脱位占95%以上(常见于摔倒时手掌撑地、肩关节外展外旋发力)。

这种损伤多见于年轻人(运动爱好者、体力劳动者)和老年人(平衡能力差、韧带松弛),核心症状非常典型,一眼就能初步判断!

二、出现这些症状,警惕肩关节脱位!

1.突发剧痛:受伤瞬间肩膀出现撕裂样或刀割样疼痛,疼痛点集中在肩关节周围,按压时加重;

2.活动完全受限:肩膀无法自主抬起、转动,哪怕轻微活动都会引发剧烈疼痛,患者常下意识用另一只手托住受伤的手臂,不敢放下;

3.外观畸形:肩关节明显肿胀、变形,对比健侧肩膀,会发现受伤侧肩膀“变平”(失去正常圆润轮廓),或出现“方肩”畸形(肱骨头脱出导致);

4.其他表现:部分患者可能伴随手臂麻木、无力(神经受压),若脱位合并血管损伤,还会出现手臂发凉、皮肤颜色变浅等情况。

关键提示:若出现以上症状,切勿尝试“自己掰回去”,盲目复位可能导致韧带撕裂加重、血管神经损伤,甚至骨折,需立即前往医院急诊科就诊!

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三、正确急救:脱位后先做这3件事

1.立即制动:停止活动受伤手臂,用围巾、三角巾、衣物或健手将伤肢制动在疼痛较轻的位置,避免走路时手臂晃动加重损伤;

2.冷敷止痛:伤后48小时内,用毛巾包裹冰袋敷在肿胀部位,每次15-20分钟,每1-2小时一次,既能缓解疼痛,又能减轻肿胀和出血;

3.尽快就医:不要拖延,及时前往医院急诊科,通过X线检查明确脱位类型,排除合并骨折(如肱骨大结节骨折),由专业医生进行复位。

四、科学治疗:复位+固定+康复,三步恢复肩膀功能

(一)复位:越早越好,专业操作是关键

医生会根据脱位情况选择合适的复位手法(如足蹬法、牵引回旋法),整个过程速度很快,复位成功后会听到“咯噔”一声,疼痛会立即缓解,肩膀可初步活动。

(二)固定:给韧带修复留足时间

脱位后,肩关节周围的韧带、肌腱可能已出现撕裂,复位后需要通过固定促进修复:

■  用三角巾或支具将手臂悬吊在胸前,保持肩关节内收内旋位,固定时间为3-4周;

■  固定期间避免抬臂、提重物、外展肩膀,否则可能导致韧带修复不良,引发“习惯性脱位”(以后轻微外力就容易脱位)。

(三)康复:循序渐进,恢复活动能力

固定后,需在医生或康复师指导下进行康复训练,避免关节僵硬、肌肉萎缩:

1.早期(固定后1-2周):进行手指屈伸、手腕转动、上臂肌肉收缩训练,促进血液循环;

2.中期(3-4周):逐步进行肩关节被动屈伸、内收外展训练(在无疼痛范围内),避免过度用力;

3.后期(1-3个月):增加主动训练(如抬手、梳头、穿衣等日常动作),强化肩关节周围肌肉力量,提升关节稳定性,恢复正常活动范围。

五、这些误区千万别踩!

■  误区1:脱位后“自己复位”“找人掰回去”——非专业操作易导致韧带撕裂、神经损伤,甚至骨折;

■  误区2:复位后立即活动——韧带未修复,可能发展为习惯性脱位,反复脱位会导致创伤性关节炎;

■  误区3:忽视合并损伤——部分脱位会伴随肱骨大结节骨折、肩袖撕裂,若只复位不处理骨折/撕裂,会影响肩膀功能恢复;

■  误区4:康复训练急于求成——过度活动可能导致修复的韧带再次撕裂,需遵循“无痛、循序渐进”原则。

六、日常预防:保护肩膀,远离脱位

1.运动前热身:打篮球、羽毛球、游泳等运动前,充分活动肩关节(如绕肩、抬手、拉伸),避免突然发力导致韧带拉伤或脱位;

2.做好防护措施:高空作业、骑行时佩戴护肩,运动时穿防滑鞋,避免摔倒时手掌撑地;

3.避免不良姿势:不要长期单肩背包,避免肩关节长期处于外展、外旋位,减少韧带劳损;

4.强化肌肉力量:平时可进行靠墙静蹲、哑铃侧平举(轻重量)等训练,增强肩袖肌群、三角肌力量,为肩关节提供更好的稳定支撑;

5.老年人重点防护:改善居家环境(安装扶手、清理地面障碍物),穿防滑鞋,避免独自提重物或剧烈活动,减少摔倒风险。

肩关节脱位的治疗核心是“及时复位、规范固定、科学康复”,只要处理得当,大多数患者能完全恢复肩膀功能。但如果延误治疗或康复不当,可能导致习惯性脱位、慢性疼痛等后遗症,影响日常生活和工作。

如果身边有人出现肩膀突发剧痛、活动受限,提醒他们不要盲目处理,及时就医!愿大家都能保护好自己的肩膀,远离关节损伤困扰~

重要提示:

本文为健康科普内容,仅供参考,不能替代专业医疗建议。如有相关症状,请及时前往正规医疗机构就诊。文中所述治疗方法需在医生指导下进行。本文内容基于公开医学知识整理,不涉及任何特定医疗机构或医生的推广。文中提及的图片仅为示意,版权归原作者所有,如有侵权请联系删除。

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