作者：高旭 急诊科
临近夏日，外出出行增多，不小心被蜂蛰伤时有发生，立即的紧急处理对于减轻疼痛、防止感染和预防过敏反应至关重要。近期急诊出现多例蜂蛰伤病例，下面为大家科普一下蜂蛰伤的一般处理。
常见蜂蛰伤为蜜蜂和黄蜂(马蜂）蜇伤
蜜蜂 黄蜂
蜂的尾巴有毒腺以及与之相连的尾刺，蛰入时尾巴刺入皮肤，并将毒液注入体内，引起局部或者全身反映。蜂毒有致溶血、出血和神经毒作用，能损害心肌、肾小管和肾小球、重者发生多脏器损害；也可引起过敏反应。
蜜蜂蜇人后常将尾刺留于刺伤处（蛰人后蜜蜂将死亡）；蜜蜂的毒液呈酸性，含有组胺、磷脂酶A、透明质酸酶和溶血毒素等；
黄蜂尾部有毒腺及尾针，蜇人后则将尾刺缩回，可继续刺人。黄蜂的毒液呈碱性，含有组胺、5-羟色胺、乙酰胆碱和胆碱酯酶等。
蜂蛰伤的表现：
1、蛰伤部位的表现：蛰伤后出现疼痛、肿胀，12-48小时加重，波及范围扩大，可破溃形成不同大小的溃疡面。
2、过敏反应：瘙痒、荨麻疹、水肿、红斑等,严重者可发生过敏性休克、喉头水肿等，甚至引起呼吸道痉挛，导致窒息直至呼吸衰竭而死亡。
3、溶血：尿呈茶色到酱油色，腰痛、肾功能改变，后期可表现不同程度贫血。
4、肾脏损伤：可因毒素直接作用于肾小管或因溶血造成，表现为全身水肿、 少尿、肾功能改变。
5、肝损伤：多由于免疫复合物沉积致肝细胞坏死，表现为肝损伤相关的血 清酶升高。
6、神经系统：头晕、头痛、一过性晕厥等。
7、循环系统：部分患者可出现低血压、心律失常等。
8、消化系统：轻者常表现为腹胀、恶心、呕吐。严重者可诱发消化道出血。
9、多器官功能障碍综合征：机体有两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍，以致不能维持内环境稳定的临床综合征。可出现弥散性血管内凝血。
如何处理
1.四肢严重蛰伤，应该绷扎被蛰伤肢体的近心端。总时间不超过2h，每15分钟放松1min，也可冷毛巾湿敷。
2.认真检查伤口，如果尾刺在伤口内，可以用无菌的针头将毒刺挑出。
3.不可以挤压伤口，避免毒液扩散。也不可以用汞溴红溶液、碘酒之类涂抹在伤口，会加重患部肿胀。
4.判定蜂蛰伤的种类，以便更进一步治疗。蜜蜂的毒液是酸性，可以选用肥皂水或者5%碳酸氢钠注射液、3%淡氨水等弱碱性冲洗伤口，达到中和毒素的作用。黄蜂的毒液是碱性，可以选用1%醋酸或家用醋等弱酸性液体冲洗伤口。
5..局部红肿可以使用炉甘石洗剂消散炎症。也可使用抗组胺、止痛药等外用药膏涂抹。红肿伴有严重水肿的可以使用3%硼酸溶液湿敷。
蜜蜂蜇伤要注意观察，若情况严重及时就近就医，不可大意。若是被毒性强的马蜂及其他昆虫类蛰伤，不要犹豫，立即就近医院！
预防：
1.夏秋季是胡蜂活动较多的季节，多分布在野外植物茂盛的区域，到郊外游玩或去野外工作，要穿长袖衣裤（不要穿颜色鲜亮的衣服，不要穿暴露过多的衣服，可以穿一些户外活动的衣服、戴帽子、手套）。远离草丛、灌木丛及蜂巢。
2.不要洒香水或使用芳香浓郁的护肤品，携带的甜食和含糖饮料要密封好。
3.教育儿童不要追逐蜂群，更不要刺激蜂巢。如与蜂群相遇应尽快躲避，不要主动拍打和驱赶。一旦招惹蜂群，要马上采取保护措施，如躲进建筑内关好门窗、就地趴下减少暴露面积，用衣物或其他膜状物覆盖身体，尤其做好面部、手等暴露部位的保护。
4.如被蜂蜇，检查有无皮肤内的毒刺，发现毒刺应拔除，用清水冲洗伤口。非专业人员不要触动马蜂巢。
5.蜇伤后症状严重者请及时就医（很重要）
