作者：高旭 急诊科
随着气温逐渐升高，又到了穿衣显身材的季节，小李平素缺乏运动，最近在健身房办了年卡，某天一通酣畅淋漓的深蹲硬拉操作后，感觉双侧大腿以及腰部肌肉酸痛、头晕、乏力、恶心，尿液逐渐变成了酱油色。当晚就诊于急诊科。经检查发现肝功能、肾功能异常，心肌酶谱提示肌酸激酶、乳酸脱氢酶均明显升高，诊断：“横纹肌溶解、肝肾功能不全”收入住院。
什么是横纹肌综合症？
横纹肌溶解综合征（rhabdomyolysis syndrome, RM）是由于肌肉损伤引起横纹肌破坏和崩解，导致包括肌酸激酶、肌红蛋白、醛缩酶、乳酸脱氢酶及电解质等肌细胞内的成分进入细胞外液及血循环的一组临床综合征 。RM包括临床无症状的肌酸激酶升高及危及生命的肌酸激酶极度升高、电解质紊乱和急性肾损伤（acute kidney injury, AKI）等。10%~60% 的 横纹肌溶解征患者可发生急性肾损伤。
横纹肌溶解症的病因是什么？
横纹肌溶解综合征病因有哪些呢？研究表明，过量运动、肌肉挤压伤、极端体温（高热、低热）、电击等都可以引起，药物、毒物、感染、代谢性疾病、自身免疫性疾病、内分泌及遗传相关因素等也会引起横纹肌溶解。马拉松、长程徒步是一种高强度的运动，如不注意保护，也可能导致横纹肌溶解综合征的。
横纹肌溶解症的临床表现是什么？
（1）诱因表现：诱发 RM 的原发表现，如挤压伤、高温等。
（2）本身的表现：局部表现为受累肌群疼痛、肿胀、压痛、肌无力；全身表现为全身不适、乏力、发热、心动过速，少尿、无尿、黑茶色尿等。
（3）并发症的表现：并发症有高钾、低钙血症、代谢性酸中毒、乳酸酸中毒等。此外，还可出现低血容量性休克、急性肾衰竭、弥散性血管内凝血、骨筋膜室综合征等。
横纹肌溶解症的预防？
1、运动时要循序渐进、量力而行，可放慢节奏，适度锻炼，避免长时间高强度。如有不适，就应停止或减少运动，适当休息。
2、运动时候应补充足够的水分和电解质。
3、避免高温下持续徒步，一旦中暑及时降温处理。
4、运动后出现严重肌肉疼痛，建议暂停锻炼，好好休息，同时大量饮水，如果休息数天仍不见好转，或发现小便呈酱油色、尿量减少，甚至无尿，就要马上到正规医院做检查，以免加重病情，延误治疗，引发严重后果。
