王某,女,67岁,因与人发生争执赌气饮下百草枯约60ml,4小时侯后被家属发现后送往当地医院救治,当地医院得知是百草枯时立即洗胃、导泻的同时告知家属百草枯中毒死亡率几乎为百分百,家属精神几近崩溃。抱着发生奇迹和服了假药的幻想于服药后第5小时送至我院急救中心。
起初症状为喉部干涩伴烧灼感,立即进行血液灌流、补液、促进毒物排除出、抗氧化、清除自由基等治疗。基于以往治疗百草枯中毒的经验,入院时明确告知家属百草枯中毒死亡率,并签病危通知书。
入院第第二天,患者咽喉部疼痛,并出现上腹部烧灼感。患者及家属服用假药幻想破灭。第三天患者咽喉部疼痛进一步加重且肝肾功能指标严重恶化。患者出现痛苦燥动,被迫用约束带制动患者。至第三日夜间十点患者呼吸心跳停止进一步抢救无效宣布死亡。临死前痛苦症状不忍直视。
百草枯又称对草快,克芜踪,巴拉刈,。对人体毒性极大,且无特效解毒剂。成人致死量为20%水溶液约5-15ml或40mg/kg左右。已成为中毒死亡率最高的除草剂。我国已于2016年7月1日要求停止水剂销售和使用。但因其遇土钝化,不会在土壤残留,不损害作物,且见效快,耐雨水冲刷等优点仍被农业生产者大量使用。
百草枯可经呼吸道、胃肠道、皮肤黏膜等吸收。以口服中毒多见,其表现为:
1、消化系统:口服中毒会出现口腔灼烧感,舌咽、食道、胃黏膜糜烂、溃疡、恶心、黑便、穿孔等,部分可出现中毒性肝病。
2、呼吸系统:肺损伤是最突出严重的改变。大剂量口服24—48h出现呼吸困难,肺水肿。1—3日内急性呼吸窘迫综合征死亡。小剂量中毒早期症状轻,随之出现肺纤维化至呼吸衰竭。通俗的讲就是在清醒装状态下慢慢感受着窒息的痛苦,煎熬的等待死亡。
3、泌尿系统:中毒2—3日可出现尿蛋白管型、血尿、少尿、肌酐和尿素升高、严重肾衰等。
4、皮肤黏膜:皮肤接触会出现红斑,水疱等。
百草枯中毒除一少部分因农业生产所致外,绝大多数成为部分人寻求解脱、赌气、威胁他人的工具,给家庭及个人带来沉重灾难,给社会带来众多负面影响。严重背离了农药生产者的的初衷。
时下正是小麦返青期应用除草剂最佳时期,人们接触和使用农药机会相应增加,在此提醒大家注意农药的安全使用及存放,从根源减少中毒发生。