作者：神经内科二病区 黄圣明副主任医师
什么是烟雾病？
烟雾病是由于大脑主要分支血管进行性狭窄或闭塞，导致颅底血管网异常增生，形成烟雾血管，从而引发了一系列症候。
由于扩张的血管在我们行血管造影时的形态如老百姓家里做饭时烟囱里冒出的袅袅炊烟，故日本人形象地称之为烟雾病。但是呢，目前关于烟雾病的病因尚不明确，考虑多与遗传性因素和获得性因素以及一些未知因素有关。
该疾病可能会导致微小卒中（短暂性脑缺血发作）、卒中或脑出血。该疾病还会影响您的大脑功能，并导致认知和发育延迟或肢体瘫痪。
烟雾病有哪些人会得呢？
目前研究多表明烟雾病是亚洲国家常见的一种病因不明的脑血管病，女性稍多于男性,而其中又以日本，中国和韩国最多见。
根据该的临床特点,通常将其分为缺血型和出血型两大类,前者较后者多见.在发病年龄上,此病有两个发病高峰,第1个高峰为 5-10岁即儿童,以脑缺血为主;第2个高峰为40-50岁即成人，以脑出血为主。
出现哪些情况要警惕烟雾病呢？
1.脑供血不足症状：头晕、乏力、记忆力下降、性格改变；出现短暂头晕、肢体无力、言语不清、意识障碍等。
2.脑梗塞症状：瘫痪、失语、视觉障碍和智力障碍等。
3.脑出血症状：出现头痛、偏瘫甚至昏迷等。
有哪些诊疗手段确诊烟雾病呢？
脑血管成像：CTA、MRA、DSA，脑血管造影(DSA)是确诊此病的金标准。如图（左侧）健康人脑血管呈分支状，（右侧）烟雾病患者脑血管呈烟雾状
如何预防烟雾病？
烟雾病不出现症状则已，一旦发病多数情况紧急且症状严重，那如何来预防烟雾病呢？先天性因素我们很难预防，但是获得性因素却是可防的。
首先，要控制感染的发生，有病要及时就诊，防止感染性疾病对血管的损害。其次，要改变现有不良的生活，比如嗜烟酒、高脂饮食、熬夜以及缺乏运动等等，同时，要注意保护自己，远离一些高危险项目避免外伤。
烟雾病有哪些治疗方法呢？
内科治疗：
由于目前烟雾病尚无有效控制疾病发展药物，一般急性期如症状不影响生命或者患者本身因素不耐受手术者，多采取保守治疗，具体包括：绝对卧床休息，保持情绪稳定，清淡易消化饮食，保持大便通畅，戒烟酒，小孩应避免哭闹;治疗用药上主要是对症保护神经、改善循环治疗。常用药物有：阿司匹林，丁苯酞，中成药银杏叶等复方制剂等。
外科治疗：
脑血管搭桥手术进行脑血管重建，如“南水北调工程”让颅外血管向颅内供血。通过外科手术治疗，恢复脑部供血，让烟雾病患者重新恢复日常生活。
出院后注意事项
1、注意规律作息，避免感冒，勿从事高空作业，避免重体力劳动。
2、 加强营养，可进食高蛋白、高维生素、高纤维素饮食，避免辛辣刺激饮食。
3、如有肢体偏瘫，可循序渐进进行肢体康复训练，切勿急于求成。
4、遵医嘱用药，定期复查血常规、凝血象等。
5、保持情绪稳定，保持大便通畅，尽量避免剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等增加胸腔、腹腔压力的动作。
6、定期门诊复查，如出现手脚麻木、言语不清、头晕呕吐等特殊情况，请及时就医。
