作者：神经内科 黄刚
近期，不少40岁以上的朋友拿着颈动脉超声体检报告前来就诊。他们看到报告单上有颈动脉斑块的字样，十分担心，不知道该怎么办。下面，就大家普遍关心的几个问题逐一解答。
一、颈动脉斑块究竟是什么？
颈动脉是颈部主要动脉血管之一，它负责为大脑输送血液和营养。颈动脉斑块最易产生于颈总动脉分叉处，是属于动脉粥样硬化的一种，它的形成是一个复杂漫长的过程。可以想象，人的颈动脉就像家里的水管，长时间水流携带的矿物质在管道壁上沉积下来，形成了垢。血管的水垢是由脂肪、钙和一些炎症细胞组成的，时而久之，就可能形成斑块，让血管变窄，流动空间变小，影响血液流动。
2、斑块和年纪的关系
研究显示，有1/3的成年人有不同程度的颈动脉粥样斑块。随着年龄增长，发病率越来越高，40岁以后变得明显，到了60岁，几乎人人都有不同程度的颈动脉斑块。斑块可能是岁月在你颈部留下的时间印记，是一个自然的过程。
3、颈动脉斑块的高危因素
颈动脉的高危因素有很多，常见的有：
1. 年龄：根据相关调查显示，随着年龄的增长，颈动脉斑块的发病率在逐渐增加，颈动脉斑块的发病率和年龄的增长有明显关联。
2. “三高”人群：“三高”人群指的是高血脂、高血压以及糖尿病患者。血脂升高，血管内的脂质物质会沉积，如果不进行及时的干预，长时间下去会形成斑块并堵塞血管；糖尿病患者的血液更易凝固，而且其体内的胰岛素异常与动脉硬化具有紧密的联系，会促进颈动脉硬化性狭窄；高血压患者的血液在流动时对血管壁的压力增大，在这种情况下很容易导致血管壁损伤，致使狭窄形成。
3. 吸烟：吸烟会损伤血管内皮细胞，所以吸烟和颈动脉狭窄的发生具有非常密切的关联，会大大增加卒中、心肌梗死的风险。
4. 肥胖或饮食不节制者：没有养成一个良好的饮食习惯，经常吃油腻、动物肝脏以及高糖食品，也会大大增加人体出现斑块的概率。
4、颈动脉斑块的主要症状
发病的时间及病程进展，直接决定了颈动脉斑块是否会出现症状。若病程比较短，通常不会出现明显的症状。如果斑块阻塞血管，那么在这之后就会出现比较明显的头晕、记忆力下降等症状；若出现斑块脱落的情况，甚至会出现脑梗死等相关并发症。
五、为何斑块瞄准了你的颈动脉
颈动脉斑块的形成，和血管内皮的损伤有关。不良的生活方式，比如抽烟、吃得太油、运动不足、熬夜成瘾等，都是推波助澜的帮凶。此外，颈动脉的一些特殊结构，比如血管的分叉处，流速变化大，内膜容易受到损伤，斑块就趁虚而入。因此，颈动脉也成为我们了解全身血管斑块的一个窗口。
六、颈动脉斑块的检查与评估如何做
想知道你的颈动脉里的“沉积物”怎么样了吗？首先，用超声波做快速侦察，看看有无堵车，有无大碍。如果超声发现异常，CTA、MRA和DSA三剑客将深入揭秘，精确地定位和评估斑块及血管狭窄程度。还有颈动脉斑块MR分析专家，专门分析斑块稳定性。这就是我们如何对付颈动脉斑块的检查全过程——从初步探索到深入勘察，再到持续监控，保证你的颈动脉通畅无阻，让血液畅快淋漓地流动。
七、如何管理你的颈动脉斑块
如果体检时发现了颈动脉斑块，首先不要惊慌。你需要按照医生的建议，控制血压、血糖和血脂，戒烟戒酒，保持健康的生活方式，必要时行他汀药物治疗，或手术治疗。定期的复查和监测斑块的大小及其稳定性，是非常必要的。
八、颈动脉斑块如何治疗
颈动脉狭窄不超过50%的患者，主要看斑块的稳定性，一般低回声、混合回声或中等回声斑块，提示斑块可能不稳定，有破裂的风险；高回声或强回声斑块，通常是比较稳定的。一般来说如果是稳定斑块，又没什么危险因素，可以改善生活方式为主，定期复查颈动脉超声及血生化，如果没有变化或进展，可以暂不用药。如果有不稳定斑块且伴有高血压、高胆固醇血症等危险因素，则建议药物治疗，主要以降胆固醇及抗血小板治疗。
当患者出现颈动脉狭窄超过50%，不足70%时，还可以维持基本血供，一般药物治疗即可，当颈动脉狭窄≥70%，不少患者会出现头晕、一过性的脑缺血缺氧，除了药物治疗外，可能还需要行支架植入等，特别是有症状或者发生过脑梗时，外科做内膜剥脱术。
九、复查是关键
对于颈动脉斑块，每年至少复查一次颈动脉斑块，监测其是否有增长，颈动脉中膜厚度，斑块的易损性变化。通常，颈动脉斑块每年的增长不会超过1毫米，所以不必过于频繁的检查，但定期检查是必不可少的。就像定期检查车一样，确保一切正常运行，保持血路畅通。
十、颈动脉斑块，轻松面对
尽管听起来颈动脉斑块似乎是个大威胁，实际上，它更像是一种提醒，一声警钟：我们需要更加注意自己的生活方式和健康状况。颈动脉斑块不是死刑判决，而是一个可以管理和控制的状况。
发现颈动脉斑块后，不必太过于紧张，就像处理生活中的任何挑战一样，与颈动脉斑块的共处需要理智和科学的态度。健康的生活习惯、定期的医学检查，加上积极的预防措施，能让你和你的颈动脉斑块和平相处，迎接每一个美好的日子！
