作者：神经内科三病区 朱磊
癫痫，俗称“羊羔疯”，主要症状表现为肢体抽搐，部分患者在发作时出现意识丧失、伴或不伴口吐白沫、两眼上翻、舌咬伤、大小便失禁等症状。也有部分患者在发作时，意识清楚，只是身体的某一部位发生抽搐，如一侧的眼睑、嘴角、手脚等，也可能表现为愣神等症状。
是不是所有抽搐都是癫痫发作？ 其实导致抽搐的原因有很多，癫痫只是众多病因中比较常见的一种，以下几种情况也可以出现肢体抽搐，需要仔细鉴别：
1高热惊厥
高热惊厥一般发生在6个月到5岁的儿童身上，由于他们的神经系统发育不成熟，因此在高热时会出现发作性的抽搐现象。
2阿-斯综合征
阿-斯综合征又名心源性脑缺血综合征，有时可能摸不到脉搏、听不到心跳，典型症状就是抽搐、意识丧失。
3脑血管疾病
临床研究发现，部分脑梗死或脑出血患者，就是以肢体抽搐为首发症状的。
4颅内感染
颅内感染通常是指脑膜炎、脑炎等疾病，如不及时治疗会导致神经元异常放电，从而引起肢体抽搐。病情严重的患者，可能出现认知障碍、性格改变等脑实质损害表现。
5代谢性疾病
代谢性疾病包括低血糖、高血钙、低血钠等，这些疾病可能会导致电解质紊乱，进而引起四肢抽搐等症状。
6癔症
两口子吵架生气会导致癔症，这种疾病突然发生，反复发作，每次发病持续数分钟至数小时不等。病情发作与周围情景、环境及人物等有密切关系，脱离环境后，症状可逐渐好转。
7药物或毒物中毒
药物或毒物中毒后，这些有害的物质会进入血脑屏障，直接损害脑组织，并进一步引起脑代谢紊乱，造成脑水肿等，从而引起肢体抽搐。
8其他
此外，脑部肿瘤、脑外伤、破伤风、狂犬病、妊娠高血压、小儿抽动秽语综合症等原因等也可引起肢体抽搐。
因此，并不是所有的抽搐都是癫痫发作，如果需要确诊癫痫，还需要接受脑电图、磁共振、腰椎穿刺等检查。脑电图出现的痫性放电特征是确诊癫痫的重要佐证，而磁共振等影像学及脑脊液检查，是为了评估可能引起癫痫的病灶和原因。
当肢体抽搐发生时，特别是伴有意识不清时，不论是何种原因引发的抽搐，我们都要谨记以下几点：
01
立即让患者平卧，尽量清空周围的人、物，为患者留下宽敞的呼吸空间，也防止硬物撞伤。
02
将患者的头偏向一侧，解开患者的领口，及时清理患者的口鼻分泌物，避免误吸呕吐物导致窒息。
03
不要往患者嘴里塞东西，不要掐人中，不要大力摇晃、按压患者身体，以免使患者受到其他外伤。
