作者：宋朝阳
天气转冷，寒潮来临，又到了脑梗死的高发季节。
急性缺血性脑卒中（AIS）俗称急性脑梗死或急性脑梗塞或脑中风，是各种原因导致的脑组织血液供应障碍，并由此产生缺血缺氧性坏死，从而引起脑功能障碍的一类疾病。脑卒中是导致人类致死、致残的重大疾病之一，在我国居民患病致死原因中排名第一位，缺血性脑卒中是最常见的类型，占我国脑卒中的69.6%-70.8%。现阶段的治疗措施有以下几种：
把握脑梗死溶栓的“黄金时间窗”,不要错过最佳治疗时机！
急性脑梗死的静脉溶栓治疗
静脉溶栓是目前最主要的恢复血流的措施，药物包括重组织型纤溶酶原激活剂、尿激酶和替耐普酶，阿替普酶和尿激酶是我国目前使用的主要溶栓药，现认为有效抢救半暗带组织的时间窗为4.5 h内或6 h内。所以，一旦怀疑脑血管病要在最短的时间内到达医院，对于时间窗内的脑梗塞患者目前最好的治疗方法是用药物溶解血栓。而有研究证明，发病在4.5-9小时的急性缺血性脑卒中患者经过评估，经过溶栓可挽救脑组织，尽管症状性出血风险增加，但并不抵消静脉溶栓的获益。
研究发现：延误中风救治的患者及家属，签署知情同意书的耗时明显长于非延误组。患者及亲属决策时间越短，发生溶栓治疗院内延误风险就越低。
临床实际工作中，部分患者及家属对对溶栓治疗的风险存在顾虑，习惯于打电话进行相关的咨询再做决定；还有部分患者儿女较多，需一起协商再做最后决定，给尽快签署知情同意书带来一定的困难。家属需要信任医院、信任医生，双方配合迅速完成知情
同意书的签署，以提升卒中急救治疗效果。
时间就是大脑，溶栓每耽误1分钟就会死亡190万个脑细胞，溶栓刻不容缓！
急性脑梗死的介入取栓治疗
取栓示意图
对于怀疑大血管闭塞的患者如果发病6小时内可以行急诊介入手术治疗，开通堵塞的大血管。一种是首先药物溶栓，血栓没有溶开，然后用导管取出血栓，这个叫桥接治疗，与单纯溶栓相比，溶栓加取栓可以增加34%的改善。一种是直接用导管取出血栓，与保守治疗相比，直接取栓可以增加44%的改善。随着取栓技术的开展和临床研究，现在取栓的并发症越来越低，而且取栓的时间窗已经扩展至24小时，在后循环卒中患者，时间窗更长，几天或数天都有可能做介入手术打通血管，改善患者的症状，挽救患者的生命。机械取栓时代的到来，让急性大血管闭塞的患者有了避免重残或死亡的治疗手段。
58岁男性，既往房颤病史，未口服抗凝药物。因右侧偏瘫伴意识不清、言语障碍5小时入院，造影示左侧颈内动脉末端闭塞（A），给予急诊取栓，取出暗红色血栓（B），复查造影血流恢复（C），术后即刻患者可说话，右侧肢体可以在床面活动，术后1周可自行活动，院外口服利伐沙班预防卒中，随访1年未再发作，无特殊不适。
急性脑梗死的血管成形术治疗
对于合并有颅内外大血管狭窄的急性缺血性卒中患者，急诊取栓过程中可实施球囊扩张和（或）支架成形术。
不符合静脉溶栓或血管内取栓适应症且无禁忌症的缺血性脑卒中患者，应在发病后尽早给予阿司匹林、他汀等药物治疗；溶栓后的患者，在24小时后开始使用阿司匹林。
急性脑梗死的康复训练治疗
越早启动康复，病人预后越好。
积极做康复治疗可以有效的改善丢失的运动、言语、认知等功能，促进患者在精神、心理和社会上再适应，恢复自主活动、社会活动和人际交往。
漯河市中心医院神经内科二病房科室介绍
神经内科二病区（神经重症、卒中中心）拥有一支高素质、高水平的医护团队。共有医护人员26人，其中医师9人（硕士研究生导师1人，主任医师1人，副主任医师2人，主治医师4人，住院医师2人，在读博士1人，硕士7人），护理人员18人（副主任护师1人，主管护师5人，护师12人），为河南大学硕士研究生联合培养点。科室目前接收在读研究生1名，近年发表SCI文章2篇，国家级期刊20余篇。
科室特色：重症脑血管病，急性脑梗死静脉溶栓、动脉溶栓、取栓等桥接治疗，颅内外动脉支架置入术，颅内动脉瘤栓塞术，自身免疫性脑炎，颅内感染，重症肌无力等。
神经内科二病区/卒中中心/重症监护室电话：
护 士 站：0395-3283013
医生办公室：0395-3283113
地址：3号住院楼13层
