作者：黄圣明
什么是脑血管造影？
脑血管造影是一种有创影像学检查，医生通过动脉穿刺置鞘后，在导丝的引导下把导管置入颈内外动脉、椎动脉等相应的血管内，将含碘的造影剂注入血管，通过DSA机快速连续摄片和处理，清晰显示脑血管的形态以诊断脑血管疾病的方法，是先进的脑血管诊疗方法，是脑血管病变检查的“金标准”。
脑血管造影检查设备
脑血管造影图
脑血管造影后可以帮助医生准确地了解血管病变的数目、位置、大小、形态、与周围血管的关系，医生可初步预测、了解疾病的发展、出血的风险、梗塞的风险等，从而判断是否需要进行干预、怎么干预等等。
脑血管造影是检查还是手术？
脑血管造影是检查还是手术？这个也是大家关心的问题，有部分患者会认为脑血管造影是个大手术，会有很大的风险，其实这个大家不必担心，脑血管造影其实是一种有创的检查术，时间较短，一般情况下只需要一两个小时即可，并且手术过程中病人全程清醒，可以正常交流谈话。
做脑血管造影需要开刀吗？
脑血管造影属于微创技术，伤口非常小，大约有1-2mm的切口，并且不需要缝针，伤口2-3天即可恢复。
做脑血管造影需要全麻吗？
如果病人能配合（有自主行为能力、意识清楚）的病人只要局部麻醉就行了，但对于躁动不安的（如意识不清的）、年龄过小等，考虑检查过程中可能会乱动，影响造影质量，我们需要全麻。
做脑血管造影有年龄和其它的限制吗？
做脑血管造影目前尚无明确的年龄限制，就是说只要能耐受均可考虑DSA检查。当然，做检查前必要的检查指标（心电图、胸片、血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能等）没有明显禁忌才能检查。对于是否服用阿司匹林等抗凝药物无明显禁忌，但如果存在全身动脉粥样硬化病人，应重视，可能穿刺或路径困难。
什么情况下需要做脑血管造影？
①颅内血管性疾病，如动脉粥样硬化、栓塞、狭窄、闭塞性疾病、动静脉畸形、动脉瘤、动脉夹层、动静脉瘘、烟雾病、外伤性脑血管损伤等，寻找脑出血与脑梗塞原因。②颅内占位性病变，如颅内肿瘤、血肿等，了解肿瘤血供及与血管关系。③怀疑有静脉性脑血管病者。④手术后观察脑血管循环状态，或头面部及颅内血管性或肿瘤性疾病治疗后复查。
做脑血管造影有危险吗？
脑血管造影严格来说是一个有创的检查，只要是有创的就可能会有风险，但从临床上看，在严格操作下出现并发症的风险很小，几乎可以忽略不计。但正因为是有创的，我们应知道在行DSA之前应做血管相关的无创检查，包括：颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉开口B超，颅内TCD（经颅多谱勒超声），头颅MRA和CTA，如果这些检查提示存在脑血管异常，或需进一步的细节时可考虑行脑血管造影检查。
总之，检查脑血管的方法有很多，但医生建议的检查方式，都是医生权衡利弊考虑后，较适合自己的疾病筛查的检查手段。因此，大家在就医检查的过程中，应当积极配合和听从医生的建议，以便能全面确诊疾病、安排下一步的治疗方案。
