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颅内定时炸弹——颅内动脉瘤

来自: 本网 时间:2018-04-13 点击率:

赵本山突发脑溢血、李小龙意外猝死、意大利球员莫罗西尼球场身亡……在这些名人之死的背后,隐藏着一个低调而凶恶的杀手——脑动脉瘤。该病有“深埋脑中的不定时炸弹”之称,第一次破裂,死亡率达30%~50%;如果不接受手术治疗,肯定会发生第二次破裂,死亡率可超过90%

什么是脑动脉瘤?它不是一种肿瘤,而是脑动脉壁的局部异常膨出,通俗的比喻,就像血管壁上吹起来一个气泡,里面充满了动脉血,一旦破裂出血,如果不及时治疗,残废以及死亡率很高。据不完全统计,脑动脉瘤破裂后,15%的患者会因为来不及抢救而在入院前死亡。根据我国文献统计显示,我国患脑动脉瘤的人数约为1.57千万人,患病率高达1.2%6%!当然,并不是每个脑动脉瘤都会破裂,在患病人群中,脑动脉瘤破裂的发病率十万分之五至十。

那如何才能发现脑动脉瘤呢?一般情况下,脑动脉瘤没有任何症状,如果出血或动脉瘤较大,可能会出现为头晕、头痛、视力下降、眼睑下垂等等,所以在实际生活中,对于没有出血的脑动脉瘤,比较容易漏诊。脑动脉瘤的常用筛查手段是做CTA MRA,即CT MR下的血管成像。对于无法确定病情的患者,还需做脑血管造影检查,因其呈现的是三维动态图像,检查结果精确无误,被称为“金标准”。

在上世纪90年代以前,脑动脉瘤的治疗方法主要采用开颅手术夹闭,90年代后,主要采取介入治疗方案。手术的过程是这样的:医生从股动脉插管,将粗细不一的弹簧圈送入脑动脉瘤所在位置,将动脉瘤的内部空间占据,让动脉血回到“主路”上。由于血管壁可自动修复,脑动脉瘤会慢慢愈合。而对于开口大或者位置特殊的动脉瘤,为避免弹簧圈脱落,还要采用支架和球囊辅助,先加固血管壁,再放置弹簧圈。这一手术很考主刀医生功力,如经验不足或稍有疏失,手术中存在弹簧圈移位导致动脉瘤破裂的风险。而动脉瘤栓塞后,弹簧圈在体内一般不会移位,也不会被人体吸收,比较安全。因介入治疗创伤小,恢复快,已经越来越被广大医生和患者接受。

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