57岁的沈先生，近半个月来在劳累后出现眼睑浮肿，自觉晨起时加重、夜间减轻，伴有四肢无力、尿量减少，但夜尿次数增多。入院检查发现其血肌酐高达922 μmol/L（正常参考范围约为53–106 μmol/L），提示存在严重肾功能衰竭。经肾穿刺活检，确诊为草酸盐肾病。
追溯病因时了解到，沈先生因牙齿问题长期以菠菜为主要蔬菜，每日食用炒菠菜、菠菜面，甚至将菠菜馍作为主食之一。经过肾病专科的规范治疗与饮食调整，一周后复查血肌酐降至152 μmol/L，肾功能显著改善，已脱离尿毒症期，目前暂不需要进行血液透析治疗。该病例也提醒公众：即使是健康食物，过量摄入也可能带来风险。
什么是草酸盐肾病？
草酸盐肾病是指体内草酸过多，与钙结合形成草酸钙结晶，沉积于肾小管及肾间质，引起炎症反应与纤维化，最终导致肾功能下降的疾病。
发病机制
草酸部分来源于食物（如菠菜、苋菜、甜菜、可可等），部分为体内代谢产生。大部分草酸通过肾脏随尿液排出。当草酸摄入过量或排泄受阻时，易形成结晶沉积于肾小管，阻碍尿液流通并损伤肾组织。
为何菠菜可能带来风险？
菠菜等绿叶蔬菜富含草酸（每100克菠菜约含草酸600–900毫克），长期大量摄入可能：
1.导致草酸结晶直接沉积于肾小管，引发急性肾损伤；
2.与钙结合形成草酸钙结石，堵塞泌尿系统；
3.加重肾脏排泄负担，增加慢性肾病发生风险。
哪些人群需格外注意？
◆ 长期大量食用高草酸食物者；
◆ 有肾结石病史（尤其是草酸钙结石）者；
◆ 已患有慢性肾病或肾小管功能异常者；
◆ 有胃肠道疾病或曾接受肠道手术者（草酸吸收可能增加）。
常见高草酸食物包括：菠菜、大黄、甜菜、坚果、巧克力、浓茶等。
日常生活如何预防？
1.饮食注意
◆ 每日绿叶蔬菜摄入建议不超过100克，烹调前先焯水（可去除约60%的草酸）；
◆ 保持低盐、低糖饮食，高盐可能增加尿钙排泄，促进草酸钙沉积；
◆ 适量摄入牛奶等富含钙的食物，可在肠道中与草酸结合，减少其吸收；
◆ 避免长期大量饮用浓茶、食用巧克力等高草酸食物。
2.科学饮水
◆ 每日建议饮水1500–2000毫升，帮助稀释尿液、促进草酸排泄；
◆ 可分时段适量饮水，睡前2小时适当减少饮水量。
3.合理用药
◆ 如有需要，可在医生指导下补充维生素B6；
◆ 谨慎使用可能影响草酸代谢的药物。
4.定期体检
◆ 建议长期高草酸饮食者定期检查肾功能与尿常规；
◆ 若出现突发腰痛、血尿等症状，应及时就医；
◆ 已有肾结石的患者建议进行代谢相关评估。
温馨提示
草酸盐肾病早期可能仅表现为乏力、泡沫尿等不典型症状，易被忽视。日常处理高草酸蔬菜时，可先经沸水焯烫1–2分钟，有助于去除大部分草酸及农药残留。
结语
沈先生的经历提示，即使是普遍认为健康的食物，也应注意适量与均衡。保护肾脏健康，关键在于长期坚持科学的饮食结构与生活方式。
重要提示：
本文内容基于公开医学案例及营养学知识整理，仅供参考，不构成个体医疗建议。如有相关症状或饮食疑问，请及时咨询专业医生或临床营养师。文中涉及图片仅为示意，版权归原作者或机构所有，使用请遵守相关规范。
