作者：肾内科 何晓娜
肾性贫血是慢性肾脏病，尤其是终末期肾病患者常见的并发症之一，随着疾病的进展其发生率大大增加。肾友们会因为各种各样的原因而发生贫血，其中有两个原因最常见：一个是因为长期素食、饮食不均衡、挑食导致的；另一个原因是肾功能下降后，肾脏产生的促红细胞生成素（EPO）少了，导致的肾性贫血。
贫血会让身体各个地方缺氧，同时心脏不得不花费更大的力气供给更多的血液满足需求，长此以往就容易造成心力衰竭。所以贫血的患者总是会感觉没力气，心跳加快，做一点事情就觉得疲惫，活动耐力下降，严重影响了生活质量。改善贫血对于患者的运动耐量、免疫功能及生活质量都有显著影响。除了遵听医嘱积极配合治疗，肾友们在日常生活中也可以通过做好自我饮食管理，来帮助更好地改善贫血。
我们如何治疗来提高血红蛋白的水平呢？
Part 1 蛋白质的补充
选择含蛋白质和铁元素丰富的食物，如动物血制品，肉类、奶类、蛋类、豆类，蛋白质是合成血红蛋白的重要原料。
对慢性消耗性疾病和营养不良的患者应加强优质蛋白质的补充；瘦肉、鱼、禽、动物血、动物内脏这些铁丰富又好吸收的食物适量多吃一些。
如果伴有尿酸高，动物内脏不要吃，其他均可以适量。
需要注意的是，菠菜、苋菜、空心菜，还有茶叶水，其中的草酸、植酸或鞣酸
含量高，可降低铁的吸收，注意要少吃。
Part 2 铁的补充
动物源性食物和植物源性食物是铁来源的重要途径。动物源性铁包括：动物肝脏、动物血液、瘦肉、蛋黄等；植物源性铁包括芝麻、海带、木耳、紫菜、菠菜等。 动物源性铁的主要来源为血红蛋白和肌红蛋白，前者来源主要是动物血液，后者主要是瘦肉。动物源性铁容易被吸收，生物利用率较高。植物性源性铁主要以铁的无机化合物为主，生物利用率较低，吸收差。除了食物外，铁炊具对改善铁缺乏有一定作用。铁锅做饭，可以适当增加铁元素的摄入。
Part 3 各种烦维生素的补充
食物中丰富的B族维生素和维生素C可促进人体对铁的吸收，对防治贫血有很好效果。
富含维生素C的食物包括：猕猴桃、柑橘、橙子、西红柿等果蔬。富含维生素B1的食物包括：豆类、糙米、牛奶、家禽。富含维生素B12的食物包括：动物肝脏、肾脏及瘦肉中。
不推荐阿胶等成分不确定保健品，有可能会导致高钾或高磷血症。
Part 4 影响补铁的食物
饮茶和咖啡影响铁的吸收。茶叶中含有鞣酸，咖啡中含有多酚类物质，这些物质可以与铁形成难以溶解的盐类，抑制铁质吸收。
Part 5 低钾低磷、低脂和低嘌呤饮食
绝大数肾性贫血的患者伴随高钾、高磷、高血脂和高尿酸。在补充铁剂、维生素B和维生素C的同时，需要兼顾低钾、低磷、低脂和低嘌呤饮食。
富含铁元素的黑木耳是高钾、高嘌呤食物；富含铁元素的蛋黄是高磷、高脂食物；富含维生素B和维生素C的水果类食物是高钾食物。
综合上述，对于肾性贫血患者，瘦肉、鸡蛋清、各种带叶蔬菜在补铁的同时能
够兼顾低钾、低磷、低脂和低嘌呤饮食。
常见食物中每100g食物的含铁量（mg）
如果贫血症状较重，只通过饮食可能难以改善，则会用到铁剂、注射促红细胞生成素（EPO）以及新型药物--罗沙司他来治疗；同时请及时就诊在医生指导下用药。
