作者：郭敏
一、什么是痛风？
痛风是因血尿酸水平过高导致尿酸结晶沉积在关节内而引发的一种疾病，沉积的结晶导致关节内和关节周围出现疼痛性炎症发作。随着人类平均寿命的延长、饮食及生活方式的改变，痛风患病率呈逐年上升趋势。
二、痛风为什么找上门？
嘌呤代谢紊乱是痛风发作的根本原因，嘌呤代谢紊乱通常会造成血尿酸升高。血液中的尿酸含量超标，尿酸超标到一定的程度，在血液里也待不住了，就会析出尿酸晶体，躲藏在关节里，可能进一步发展为痛风。而且与高血压、高脂血症、动脉粥样硬化、肥胖、胰岛素抵抗的发生密切相关。高尿酸血症还可能并发尿酸性肾结石、高尿酸肾病等，导致肾脏损伤。
尿酸是嘌呤代谢的终产物，每天约有700-800mg的尿酸需要排出体外，大约2/3是通过肾脏排泄。也就是说，三分之二的尿酸通过肾脏变成小便，三分之一的尿酸通过肠道变成大便，被排出体外。如果某一天肝脏生产的尿酸增多了，比如升高到了1500mg，那么每天只能处理1000mg的肾脏和肠道怎么办？尿酸只能堆积在血液中，增加血液中的尿酸含量。另外一种情况是，肝脏生产的尿酸还是750mg，并没增加，可是因为肾功能障碍，只能处理掉300mg，又会怎么样？没处理掉的450mg尿酸一样会堆在血液里，也能导致高尿酸血症。总而言之，当出现尿酸生成过多，或排泄障碍，就会引起血液中尿酸过高。
当尿酸值男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L，临床上称为高尿酸血症。需要注意的是：测量前不要吃过多高嘌呤食物（如猪牛羊肉、动物内脏、蘑菇、豆类、坚果等）；按平时的饮食习惯去正常的吃喝，也不要严格的忌口、少吃饭、过度的喝水等，这样测出来的尿酸值才符合平时的状态，也更真实、准确。
三、如何预防痛风？
首先烟酒要减少，如果觉得做不到，要衡量一下事业和健康之间，哪个更重要。
其次，饮食非常重要。不仅仅是已经患上痛风的人要忌口，有没有生病都要注意饮食和作息。
四、痛风各个阶段如何应对？
痛风可分为三个阶段，无症状高尿酸血症、急性关节炎期及间歇期、痛风石及慢性关节炎期。
1、无症状高尿酸血症时期：日常预防为主
处于这个时期的患者，还没有痛风发作史，一般无需进行药物治疗，应适当进行生活方式调整降低血尿酸水平，如控制饮食、限制饮酒和高嘌呤的食物，比如动物内脏、部分鱼类、牡蛎、牛羊肉等，每天保证饮水大概2000ml，并将尿酸长期控制在360μmol/L以下。
2、急性痛风关节炎发作期：禁用降尿酸药物
很多人痛风一发作，就马上开始吃降尿酸药，一种药不行，就几种药一起上，以为快速把尿酸降下来痛风就好了，其实不然。维持尿酸水平稳定是预防痛风发作的根本，但在急性发作期内越吃降尿酸药，尿酸波动越大，关节肿痛越厉害。
注意：痛风急性发作期禁用降尿酸药物，应在痛风缓解期后慢慢添加降尿酸药！否则会让血尿酸剧烈波动，使关节内痛风石表面溶解，释放不溶性的针状结晶，使病人感觉更痛苦。此时应以减轻患者痛苦为主，可抬高患肢、冷敷、适当水化、碱化、服用非甾体类抗炎药、秋水仙碱，必要时可用激素缓解症状。
3、痛风发作间歇期：用降尿酸药物减少发作次数
此期“风平浪静”，很多病人感觉没问题了，就自动停药了。殊不知错了，此时得赶紧用降尿酸药物，将尿酸控制在达标范围。有痛风发作史的患者，需要将尿酸长期控制在300μmol/L以下，才能减少痛风急性发作的次数，减少尿酸结晶沉积，尽可能减少关节组织损害和肾脏受损。
