作者：楚阳光 漯河市中心医院 乳甲外科
问题一：早期乳腺癌手术是选择保乳术还是乳房全切？
保乳手术是对肿块所在区域进行切除，保留大部分正常乳腺组织
优点：部分切除，患者可最大限度地保留乳房，对形体美观和心理健康影响较小；且不影响生存时间
缺点：保乳术后可能增加局部复发风险
乳房切除术即切除一侧整个乳房，当不能进行单纯肿块切除术时，或者女性选择全乳切除时，会实施乳房切除术。
适合保乳术的乳腺癌患者类型：1.患者有明确的保乳意愿；2.单个或有限数目的局限性病灶
能达到完整切除标准；3.切缘阴性, 或再次切除达到阴性；4.肿瘤与乳房体积比例适当
术后能够保持良好的乳房外形；5.T1和T2分期，或者T3及以上，经术前治疗降期。
问题二：什么是靶向治疗？
分子靶向治疗是利用肿瘤细胞可以表达而正常细胞很少或不表达特定基因或基因表达产物，形成相对或绝对靶向，最大限度的杀伤肿瘤细胞，而对正常细胞损伤很小。肿瘤靶向治疗的基本要求是药物在肿瘤部位有相对较高的浓度，能存留时间较长，对肿瘤细胞有较强的杀伤活性。靶向治疗药物需兼具体内分布的特异性和对靶细胞作用的特异性。
问题三：乳腺癌有哪些治疗方法？
局部治疗：包括手术切除、放射治疗，是直接针对肿瘤及其周围组织的治疗。
全身治疗：包括化疗、内分泌治疗和靶向治疗全身治疗。目的是破坏患者身体内残存的肿瘤细胞、保持无肿瘤状态、生存更久。
问题四：什么是化疗？
化疗药物是口服或注射到血液中，杀死肿瘤细胞或阻止其分裂的强效药物。化疗同时攻击正常和恶性增殖细胞，会导致全身性副作用，特别是在通常增殖的细胞中，例如头发、胃肠道系统和造血系统的细胞。HER2+乳腺癌和三阴性乳腺癌化疗的效果往往比激素受体阳性乳腺癌对化疗敏感，其中HER2+患者通常是化疗联合HER2靶向疗法。
问题五：乳腺癌术后是否需要进行康复锻炼？
乳腺癌术后经常发生患侧上肢功能障碍，表现为上肢淋巴水肿、肩关节活动度受限、肌力低下、运动后迅速出现疲劳和精细运动功能障碍等。早期功能锻炼对减轻患肢水肿、恢复患肢功能、提高生存质量至关重要。
问题六：乳腺癌患者可以生育、哺乳吗？
目前没有证据显示生育会影响乳腺癌患者的预后，但在选择是否生育，以及何时生育时必须充分考虑患者疾病复发和转移的风险，以及治疗对后代的影响，分情况分析。
乳腺原位癌患者在结束了手术和放疗之后即可考虑生育。
淋巴结阴性乳腺侵润性癌患者在手术2年后可以考虑生育。
淋巴结阳性乳腺侵润性患者在手术5年后可以考虑生育。
需要辅助内分泌治疗的患者，在受孕前3个月应停止内分泌治疗，直至生育后哺乳结束后，再继续内分泌治疗。
问题七：乳腺癌能治愈吗？
恶性肿瘤的治疗，关键在于早发现、早治疗。2020年中国每年乳腺癌新发病例 41.6万；其中绝大部分初诊为早期乳腺癌，乳腺癌术后5年内没有复发和转移的情况，通常可以算“临床治愈”，早期的乳腺癌临床治愈率可达90%以上。WHO已明确：早期乳腺癌为可治愈性疾病，即使晚期乳腺癌，仍有相当一部分患者在接受规范治疗后仍能存活3~5年，甚至更长时间。
