导 读
晚上突发胸痛，主要血管突然堵塞，存活率只有一半，患者需要急诊手术，否则会出现心脏破裂甚至死亡！情况危急！
得到消息后，院胸痛中心主任刘东亮教授立刻启动绿色通道，激活导管室，开通病变血管，抽吸血栓，术中还紧急进行电击除颤，最终把患者从死亡边缘拉了回来......
-=晚上9点，心脏主供血管突然堵塞=-
事情发生在4月9日晚8点50分，家住西平的于先生突发胸痛，大汗淋漓，并出现濒死感，家属第一时间拨打漯河市中心医院急救中心电话求救，16分钟后，急救中心值班医生王栋赶到现场，立即为患者完成首份心电图检查并上传至漯河市胸痛中心微信群。
“根据心电图的情况，我判断这可能是一例左主干闭塞性病变，也就是负责心脏2/3血液供应的主要血管突然堵塞，情况十分危急。”漯河市中心医院工会主席、漯河市胸痛中心主任刘东亮教授介绍说，如果不能得到及时救治，病人将在短时间内心功能丧失，危及生命！
病人发病时的心电图，据此判断出这可能是一例急性心肌梗死左主干闭塞性病变。
-=50％存活率，胸痛中心全员待命与时间赛跑=-
“左主干闭塞的患者只有30%左右有救治机会，得到救治的病人存活率也只有50%左右。”心内科一病区副主任医师彭庚说，患者血管开通的越早，总缺血时间越短，救治成功的机会就越大，预后就会更好。“时间就是心肌，时间就是生命！”
“立即开通绿色通道，一键启动导管室，绕行急诊直接进入手术室！”刘东亮教授第一时间作出判断，指示全体导管室工作人员待命，等待病人到来。
9点13分，导管室激活，相关人员到位，做好急诊手术和抢救的准备。
9点20分，病人送到医院。
9点28分，绕行急诊、CCU直达导管室。
9点35分，上手术台完成穿刺。
9点48分，完成冠脉造影。
-=大量血栓，随时可以导致心脏破裂危及生命=-
造影示左主干开口位置的闭塞病变，内有大块血栓
造影结果显示为左主干近段完全闭塞，患者处于休克状态，随时可能出现心脏破裂、恶性心律失常等并发症危及生命。
“救治机会就是立即开通病变血管。但此时一旦开通血管，病人又很可能发生再灌注性心律失常，同样是九死一生。”刘东亮教授介绍。
为病人安装主动脉内球囊反搏装置（IABP）
“就在手术紧要关头，监护上显示病人血压为85/50mmHg，提示病人心泵功能差，如果冒然直接开通血管，极有可能立即诱发不良事件。”心内科一病区主治医师王浩然回忆，刘东亮教授随即指示彭庚给予主动脉球囊反搏导管置入，维持血压，同时立即指引导管到位，指引导丝迅速通过闭塞病变，导丝通过后造影显示病人左主干血管内存在大块血栓，且血流不通畅。
-=突发险情，准确判断确保患者转危为安=-
开通血管后发生的再灌注性心律失常，为尖端扭转性室性心动过速，非常凶险。
“就在大家都在关注病人心电监护时，不好的消息出现了，”王浩然说，为病人进行血栓抽吸术的同时，再灌注心律失常发生了，而且是最为凶猛的室性心动过速。“由于提前为病人安装了主动脉内球囊反搏装置，维持病人的心泵功能不成问题。”但情况紧急，立马进行一次电击除颤后，病人随即转为窦性心律，为保证血流通畅，植入一枚支架打通了残余狭窄的血管。
介入术后通畅的血管
手术结束后，患者梗死血管血流完全恢复，症状缓解，生命体征平稳，随即返回CCU病房密切监护治疗。
“虽然当晚又出现了两次室性心动过速，但是已经有了充分的准备，及时处理后病人的病情也基本稳定了。”刘东亮教授说到，“后续我们还将为他制定一系列康复治疗方案，希望能够尽快恢复病人往日的生活。”
术后恢复的心电图
“为患者争取到最短的抢救时间，并给予专业的救治，这就是胸痛中心的优势所在，也是建设胸痛中心的全部意义所在！”被问及感受时，刘东亮如是说。“这都是团队的力量，只有各个环节衔接好，才能及时有效地进行抢救，对于我们，或许明天还可以休息，但是对于患者们，那就是最重要的时刻！”
