作者：药学部 白淑贤
阿莫西林是大多数家庭的常备药物，很多患者自感身体有“炎症”时便会自行服用即可，这导致阿莫西林滥用的现象严重。如果在没有适应症的情况下使用阿莫西林会导致耐药菌株的产生，一旦产生，等到真正需要使用阿莫西林的时候就无法发挥疗效了。
1、阿莫西林是消炎药吗？
首先，我们要了解什么是发炎？
炎症，是机体对于刺激的一种防御反应，表现为红、肿、热、痛和功能障碍。可发生于机体各部位的组织和各器官，分为感染性炎症和无菌性炎症。
①感染性发炎
扁桃体发炎、中耳炎等疾病，大多是由细菌感染引起的。这时候消炎指的就是服用抗生素药物，像青霉素、头孢、左氧氟沙星等，杀灭细菌，解决源头问题，间接缓解炎症，但并非直接对抗炎症。
②非感染性发炎
骨性关节炎、类风湿性关节炎甚至痛风，虽然也会出现红肿热痛的炎症症状，但与细菌感染无关。比如常见的非甾体抗炎药阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等；糖皮质激素类药物氢化可的松软膏、卤米松软膏等。
因此，阿莫西林≠消炎药！特别需要注意，80%的感冒多是由于病毒引起的，在没有明确细菌感染的情况下，不建议擅自服用阿莫西林。
2、阿莫西林可用于治疗哪些疾病？
阿莫西林适用于敏感菌(不产内酰胺酶菌株)所致的下列感染：
①溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。
②大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。
③溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。
④溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。
⑤急性单纯性淋病。
⑥本品尚可用于治疗伤寒、伤寒带菌者及钩端螺旋体病；阿莫西林亦可与克拉霉素、兰索拉唑三联用药根除胃、十二指肠幽门螺杆菌，降低消化道溃疡复发率。
3、感冒发烧吃阿莫西林有用吗？
不论是普通感冒还是流行性感冒都是由病毒引起，阿莫西林对病毒无效，感冒使用阿莫西林不但无效，长期使用可增加耐药性，还可产生不良反应。
只有少数患者可原发或在病毒感染基础上继发细菌性感染，这时才有指证应用阿莫西林。
细菌感染常表现为持续高烧不退，流脓鼻涕、咽喉红肿、疼痛、扁桃体发炎，血常规显示白细胞、中性粒细胞或C-反应蛋白增高。
4、服用阿莫西林时可以饮酒吗？
不建议。
阿莫西林本身并不具备抑制乙醛脱氢酶的作用，因此阿莫西林不会引发双硫仑样反应。
但由于酒精会抑制肝药酶的活性，用药后饮酒会导致血药浓度升高，进而加大阿莫西林出现不良反应的风险。
5、服用阿莫西林可能出现哪些不良反应？
①恶心、呕吐、腹泻及假膜性肠炎等胃肠道反应。
②皮疹、药物热和哮喘等过敏反应。
③贫血、血小板减少、嗜酸性粒细胞增多等。
④血清氨基转移酶可轻度增高。
⑤由念珠菌或耐药菌引起的二重感染。
⑥偶见兴奋、焦虑、失眠、头晕以及行为异常等中枢神经系统症状。
6、服用阿莫西林要注意哪些事项？
①用前必须做青霉素钠皮肤试验，阳性反应者禁用。
②传染性单核细胞增多症患者应用本品易发生皮疹，应避免使用。
③疗程较长患者应检查肝、肾功能和血常规。
④阿莫西林可导致采用benedict或fehling试剂的尿糖试验出现假阳性。
⑤下列情况应慎用：
（1）有哮喘、枯草热等过敏性疾病史者。
（2）老年人和肾功能严重损害时可能须调整剂量。
7、阿莫西林克拉维酸钾比阿莫西林更好吗？
由于阿莫西林不耐β-内酰胺酶菌，对于产β-内酰胺酶菌的细菌抗菌效果差，克拉维酸钾有抑制β-内酰胺酶菌作用，二者结合（阿莫西林/克拉维酸钾），使抗菌活性增强，对耐药菌更有效，抗菌消炎效果更好。
8、阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾如何选择？
如果细菌不产生β-内酰胺酶且又对阿莫西林敏感时，单用阿莫西林；如果细菌产生β-内酰胺酶，其β-内酰胺酶被抑制后对阿莫西林敏感，就用阿莫西林克拉维酸钾。
药师提醒您：阿莫西林为处方药，请务必在医生或药师指导下合理使用！
