作者：刘亚东
生活中很多人这样对手指麻木进行解释，“你这是颈椎病，隔壁老四也是这样，牵引牵引就好啦”“肯定是颈椎压迫到神经了，可不得了，要手术的”，诸如此类的解释有很多。而对于手麻来说，病因很多，不同的原因需要不同的治疗方法，有的放矢才能取得好的疗效。今天我们就来认识一下一个引起手麻的常见病---腕管综合征。
腕管综合征是正中神经在腕管内受压迫所引起的桡侧三个半指酸痛、麻木等症候群的病症。多见于30-60岁女性，由于正中神经是一条混合神经，该神经既有感觉功能，同时也能传导大脑发出的运动信号来支配肌肉的运动。任何使得腕管内空间缩小的因素都可能导致正中神经受压。这些因素是多种多样的，最为常见的病因是腕管内韧带以及韧带润滑层即滑膜)的肿胀和增厚。
主要症状有感觉异常，以拇指、食指、中指等桡侧的三个手指有蚁行感、麻木、肿胀痛，夜间或清晨明显；还常有难以形容的烧灼痛，并有肿胀与紧张感。手指麻木，桡侧三个半指异样感及麻木感，有时累及五指，开始为间歇性；患手活动不灵，执行精细动作时手感笨拙，甚至严重功能障碍。严重者可出现营养改变，拇指和食指严重发绀，指尖出现营养性溃疡，严重者坏死，间隙性发白和发绀。
一般的体格检查有屈腕试验，令患者腕自然下垂、掌屈、肘关节伸直，持续1min后引起神经支配区麻木即为阳性。腕部叩击试验，用指叩打患者腕部屈面或腕横韧带时，在其桡侧的某个手指出现麻木即为阳性。肌电图检查往往提示正中神经损伤。
治疗上多以保守治疗为主，若保守效果不明显可进行手术治疗。视其严重程度，治疗方式逐步升级。
第一:支具制动。一般的建议是白天不固定，晚上用支具将腕关节固定在中立位。
第二：口服消炎镇痛药、营养神经药。
第三：行腕部正中神经神经阻滞治疗。可以明确缓和患者疼痛，并对炎症反应的消除及神经的修复有较好的作用。
第四：小针刀松解：通过针刀松解，缓解掌腕前臂部的压力，同时将管腔的狭窄得到充分扩张，神经受压充分得到释放，以达到治疗效果。
最后，对于反复保守无效的患者可手术治疗，将掌腕前臂部切开松解减压，在直观下充分减压松解。
