近日，漯河市中心医院肾病科联合胃肠外科、麻醉科，成功开展一例全麻下改良法腹腔镜下腹膜透析置管术，为有盆腔手术史的尿毒症患者开展腹膜透析治疗。
患者为已婚青年女性，既往有两次剖宫产史，本次入院后确诊为慢性肾衰竭尿毒症期，需行肾脏替代治疗。患者曾行两次剖宫产手术，下腹部可见一横行约10cm手术瘢痕，腹盆腔黏连可能性大，切开法有导管移位、置管失败等并发症可能，传统腔镜下腹膜透析置管术，需要观察孔、操作孔、腹透管插入口三个入口，以及建立腹透管皮下隧道出口等，对腹壁损伤较大，也有可能增加腹壁疝的发生。肾病科主任杜跃亮，医生张翠翠、王露露对患者病情进行了全面评估，邀请胃肠外科程军副主任医师进行联合会诊后，决定为患者实施改良法腹腔镜下腹膜透析置管术，即将腹透管内固定改为外部操作内部固定，腹透管插入口与腔镜操作孔合二为一。
术前，麻醉科会诊，考虑行全麻下手术。
术中，在腹腔镜引导下，发现患者子宫与腹壁黏连明显，腹腔镜下分离黏连组织，将腹膜透析管精准置入盆腔最低位，随后将腹透管固定于腹壁，避免术后透析管移位。
术后，患者苏醒顺利，腹膜透析管引流通畅，出血量小，手术顺利。孙耀霞护士长安排专职腹透护士对患者进行精心护理和规范换液，并进行健康教育和饮食指导，目前患者身体状态恢复良好，腹透治疗顺利。
杜跃亮表示，近年来，腹膜透析已成为终末期肾脏病的主要治疗手段之一，可以居家透析，操作简便、行动自由，能保护残余肾功能、保持残余尿量、避免交叉感染，居家腹透患者生活质量高，能节省医疗资源，减轻家庭经济负担。传统的切开法置管术，对于既往有腹部或盆腔手术史的患者，存在腹腔内粘连等难以意料的情况，会出现置管失败的可能。此次改良腹膜透析腹腔镜法置管术的成功开展，标志着市中心医院肾脏疾病诊治水平迈向新高度，该项技术在漯河率先开展，达省内先进水平，可以为漯河市及周边地区的尿毒症患者提供更优质的医疗服务。
