近日，我院通过多学科协作模式为一名血压剧烈波动的嗜铬细胞瘤患者成功实施手术，使患者转危为安。
血压剧烈波动 病情凶险亟待手术治疗
患者是位来自平顶山的73岁老太太，因间断腹痛、恶心、呕吐5天，就诊于当地县医院，因血压剧烈波动转重症监护病房治疗，监测血压从220/120 mmHg到60/30mmHg之间剧烈波动，血压控制困难，病情凶险。
当地医院建议转院治疗，家人辗转联系市中心医院高血压科团队。经过副院长杨秀慧教授和高血压科副主任谢桥涛会诊后，根据患者阵发性高血压与严重低血压交替等症状、腹部CT（腹膜后良性囊实性占位2020.04.26）等表现，敏锐地感觉到这位患者可能是“嗜铬细胞瘤儿茶酚胺危象”导致的血压剧烈波动。
嗜铬细胞瘤为产生儿茶酚胺的嗜铬细胞的肿瘤，是高血压常见的临床症状，少见情况以急症形式出现，如高血压危象、休克、急性心衰、肺水肿、心肌梗死、严重心律失常、急性肾功能不全、高热等。
在了解病情之后，患者及家属要求立即转至市中心医院开展下一步治疗。
多学科干预 情况好转具备手术条件
来院后，ICU、高血压科专科团队对患者进行了系统的检查和救治，通过完善FMN、FNMN等检查，复查全腹部CT，确诊患者系嗜铬细胞瘤，应予手术治疗。“嗜铬细胞瘤有 ‘瘤子中的定时炸弹’之说，术前准备、术中操作、术后护理稍有不慎，即可造成严重后果。”杨秀慧教授说。
随后，杨秀慧教授立即组织高血压科和ICU等专家组成了救治小组，严密观察患者血压变化，根据病情及时做出诊疗措施。同时，高血压科联合ICU、内分泌科、普外科、营养科等专家进行多学科干预，包括应用α受体阻滞剂控制血压、适当扩容、纠正电解质紊乱、营养支持等治疗，在多学科团队的精心治疗下，患者血压逐渐平稳，体重增加，神志转清，一般情况好转，具备了手术条件。
众志成城 手术成功患者转危为安
为确保手术顺利，5月21日，高血压科联合普外科、麻醉科、内分泌科、营养科等科室对患者进行了多学科大会诊，杨秀慧教授在会上指出，“患者年龄大，身体条件差，病情凶险，为确保手术顺利，务必做好一切术前准备。”
“嗜铬细胞瘤患者在进行手术治疗时，血压容易剧烈波动，术前充分的准备是手术成功的关键。”普外二科主任刘清泉教授说。术前药物准备的目标在于阻断过量儿茶酚胺的作用，维持正常血压、心率/心律，改善心脏和其他脏器的功能；防止手术、麻醉诱发儿茶酚胺的大量释放所致的血压剧烈波动，减少急性心衰、肺水肿等严重并发症的发生。
经过多学科联合会诊后，各位专家围绕病情、手术准备、麻醉等方面展开了认真讨论并做好了充分的术前准备。随后，患者转往普外二科，刘清泉教授带领科室团队成功为患者切除6cmX4cm巨大嗜铬细胞瘤，术后患者血压降至正常，未再剧烈波动，病情转危为安。
杨秀慧教授说，“这位患者表现为高血压危象、休克反复交替，非常凶险，病情危重，治疗难度大，经过医院多学科携手，让患者转危为安，是医院多学科整体技术水平提升的结果。接下来，我们将继续提高医疗技术服务水平，为全市及周边地区百姓的身体健康保驾护航！”
