2021年3月初的一天下午，一个普通的日子，但对于漯河市中心医院肾内科患者侯XX来说，却是个难忘的时刻。近日发现全身水肿的他，在当地查尿蛋白（+++），因为特殊体型（肥胖，体重达112kg），由驻马店市某县专程赶来我院肾内科行肾活检以明确诊断。住院后，经完善检查，主管医生张翠翠副主任医师测算患者体重指数（BMI）33，属于严重肥胖，评估病情，诊断肾病综合征明确，组织完成了肾穿刺术前讨论，联系住院部超声科王永莉主任，评估患者体重和双肾彩超等情况，认为手术可行。入院仅仅一两天，即由肾内科主任杜跃亮主任医师亲自操作，张翠翠副主任医师协助，彩超室宋小璐主治医师彩超引导定位，大家团队配合，顺利完成了此患者的肾穿刺活检术。术后一天复查肾脏彩超也未见出血并发症，肾活检手术取得圆满成功。
彩超引导下肾穿刺活检术是国内外肾脏病诊断的金标准，对明确肾脏病理诊断、指导疾病治疗、判断预后有重要的意义。对于特殊体型的患者，特别是肥胖患者，可能因俯卧位屏气配合不佳、肾脏解剖位置过深、麻醉困难、出血几率大、术后血栓风险较普通患者发生率高等因素，导致肾穿刺难度及风险大大增加，一般都是基层医院的禁区，但是杜跃亮主任考虑到患者一路从基层医院辗转而来，满怀希望，怎能让他失望而归？细节决定成败，只要相信自己，把细节做好，并做好充分准备，就能取得手术成功。
术前主管医生张翠翠副主任医师对患者血压进行控制，给与饮食指导，手把手教患者屏气训练，耐心讲解，消除患者的紧张情绪，从而降低肾穿刺出血风险；术中，彩超室宋小璐主治医师精湛的全程彩超引导定位技术，又为穿刺安全提供了保障，一切准备就绪，杜跃亮主任精准地定位穿刺点，判断进针深度，局麻后使用全自动穿刺针到达右侧肾脏下极包膜处，果断地出针，完成了肾穿刺，最终取出了2条满意的肾组织分送电镜、免疫荧光、光镜检查。同时，杜主任还不忘对规培医师和实习医师进行肾活检操作的教学讲解，强调了无菌操作和肾活检的重要意义，真正践行了理论与实践相结合的教学理念。
漯河市中心医院肾内科开展彩超引导下肾穿刺活检术近20年，采用了彩超全程引导下全自动活检枪肾活检术。截止目前，已安全进行肾穿刺手术数千例，目前成功进行肾穿刺术的患者中，最大年龄78岁，最小年龄14岁，其中包括多位体重100公斤左右的肥胖患者；并多次成功进行左肾穿刺，以及特殊解剖位置肾活检，无一失误。由此积累了丰富的临床经验，完成了各种有挑战性的肾穿刺手术，对提高我院肾内科诊治水平、规范诊疗行为、促进学科发展起到了巨大的推动作用。
