什么是肺炎
肺炎是指终末气道,肺泡和肺间质的炎症,可由疾病微生物、理化因素,免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎,也是最常见的感染性疾病之一。日常所讲的肺炎主要是指细菌性感染引起的肺炎,此肺炎也是最常见的一种。
肺炎的分类
肺炎可按解剖、病因或患病环境加以分类。由于病原学检查阳性率低,培养结果滞后,病因分类在临床上应用较为困难,目前多按肺炎的获得环境分成两类,即社区获得性肺炎及医院获得性肺炎,有利于指导经验治疗。
肺炎都有哪些症状
肺炎多数起病急骤,常有受凉淋雨、劳累、病毒感染等诱因,约1/3患病前有上呼吸道感染。病程7~10天。表现为①寒战与高热典型病例以突然寒战起病,继之高热,体温可高达39℃~40℃,呈稽留热型,常伴有头痛、全身肌肉酸痛,食量减少。②咳嗽与咳痰,痰液可为、粘液痰、脓性痰或铁锈色痰等。③胸痛多有剧烈侧胸痛,常呈针刺样,随咳嗽或深呼吸而加剧,可放射至肩或腹部。如为下叶肺炎可刺激隔胸膜引起剧烈腹痛,易被误诊为急腹症。④呼吸困难⑤其他症状如:少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状。严重感染者可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。胸部X线片可确定诊断。
肺炎的诊断与鉴别诊断
对有劳累、受凉等病史,出现咳嗽、咳痰、发热、胸痛等症状时要想到肺炎的可能。结合肺部实变体征或啰音,血常规白细胞增多,胸部x线检查有渗出影,诊断肺炎并不困难。
当出现上述肺炎症状时还需要与肺结核、肺癌、急性肺脓肿、肺栓塞及肺感染性肺部浸润等疾病鉴别。
肺炎的治疗
抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节。肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行,一旦怀疑为肺炎即刻给予首剂抗菌药物。病情稳定后可从静脉途径转为口服治疗。肺炎抗菌药物疗程至少5天,或体温正常72小时,大多数患者需要7-10天或更长疗程。
抗菌药物治疗后48-72小时应对病情进行评价,治疗有效表现体温下降、症状改善、临床状态稳定、白细胞逐渐降低或恢复正常,而X线胸片病灶吸收较迟。如72小时后症状无改善,其原因可能有:①药物未能覆盖致病菌,或细菌耐药,②特殊病原体感染如结核分枝杆菌、真菌、病毒等。③出现并发症或存在影响疗效的宿主因素(如免疫抑制)。④非感染性疾病误诊为肺炎。⑤药物热。需仔细分析,作必要的检查,进行相应处理。
肺炎如何预防
1、平时注防寒保暖,遇有气候变化,随时更换衣着,体虚易感者,可常服玉屏风散之类药物,预防发生外感。
2、戒除吸烟,避免吸入粉尘和一切有毒或刺激性气体。
3、加强体育锻炼,增强体质。
4、进食或喂食时,注意力要集中,要求患者细嚼慢咽,避免边吃边说,交食物呛吸入肺。
发生肺炎后的病情观察
1、定时测血压、体温、脉搏和呼吸。
2、观察精神症状,是否有神志模糊、昏睡和烦躁等。
3、观察有无休克早期症状,如烦躁不安、反应迟钝、尿量减少等。
4、注意痰液的色、质、量变化。
5、密切观察各种药物作用和副作用。
肺炎患者的一般护理
1、饮食护理,给予高营养饮食,鼓励多饮水,病情危重高热者可给清淡易消化半流质饮食。
2、注意保暖,尽可能卧床休息。