作者：刘朵平
随着人们生活水平的提高，生活方式及饮食结构的改变，及人口老龄化进程，结直肠癌发病率明显上升。据最新数据统计，中国结直肠癌发病率居第三位，死亡率居第五位。我国结肠癌与直肠癌发生率接近 1:1。在我国，大多数结直肠癌患者就诊时已是晚期。
结直肠癌临床表现
结直肠癌早期常无特殊症状，易被忽视，当出现下列症状时,应警惕结直肠癌的可能：
结直肠癌是一类在多种致癌因素长期作用下发生的具有高度异质性的复杂性疾病，目前确切病因不清，可能与饮食、环境、遗传、精神等因素相关。
结直肠癌的危险因素
（1）饮食习惯
• 各种加工后肉类及食用红肉
二者每日摄入量每增加50g和100g，结直肠癌发病风险分别增加
16%和12%。
• 膳食纤维、全谷物、乳制品的摄入是保护性因素
（2）生活方式因素
• 吸烟
•大量饮酒
•肥胖、糖尿病
•缺少运动以及久坐习惯
（3）炎症性肠病
•溃疡性结肠炎
•克罗恩病
（4）结直肠癌家族史
对63项研究共928 万人的荟萃分析发现，一级亲属患结直肠癌的人群，其发病风险是普通人群的1.76 倍。发病风险随患结直肠癌亲
属数目而升高。
遗传因素
•家族性腺瘤性息肉病
•林奇综合征
结直肠癌的一级预防措施
• 保持健康饮食习惯，平衡膳食，减少红肉类及腌制品摄入，增加
粗粮蔬菜水果摄入，据排便状况来调整饮食，限制饮酒
•保持健康生活方式，积极锻炼，保持健康体重；养成良好作息时
间、戒烟
•减少环境致癌因素接触，如化学、物理、生物等致癌因素
•注重自体健康管理，了解遗传、免疫、内分泌等因素的促瘤作用
•保持健康乐观阳光的心态与良好的社会精神状态
结直肠癌的二级预防策略
早期发现癌前病变。早诊断、早治疗，降低结直肠癌发病率，提升治愈率，降低死亡率。
结直肠癌的自然人群筛查
1、结直肠癌筛查方法
问卷法-只用于初筛结直肠癌高危人群
全结肠镜-结直肠癌筛查应用的金标准。
直肠指检
•是常规体检采用的检查方式，可作为辅助饰查手段，不是单独采用的结直肠癌筛查方法
2、结直肠癌筛杳对象及筛查频率选择
（1）一般风险人群
年龄：50-74岁
方式：全结肠镜筛查
频率：5-10年
（2）高危人群
结直肠腺瘤病史；结直肠癌家族史；炎症性肠病
对于上述高危人群，如筛查对象有2个以上亲属确诊结直肠癌或进展期腺瘤，建议从40岁开始或比家族中最早确诊结直肠癌的年龄提前10年开始，每5年进行1次结肠镜检。
对腺瘤性息肉综合征或致病突变基因携带者，建议每年行结肠镜检。
对于Lynch综合征家系中携带致病突变者，建议20-25岁开始结肠镜检，每2年1次，直到40岁然后每年1次结肠镜检查。
大量研究和实践己表明：结直肠癌筛查可以有效降低结直肠癌的死亡率。树立每个人都是自己健康第一责任人的理念，重视结直肠癌的早诊早治。
