作者：刘娜
恶性肿瘤已成为严重威胁中国人群健康的头号公敌! 2023年3月国家癌症中心发布了最新的全国癌症统计数据，报告显示2016年全国恶性肿瘤新发病例约406.4万例，新发癌症死亡病例241.35万例，相当于每分钟约有8个人会得癌症! WHO认为，有1/3的肿瘤可以预防，1/3可以治愈，1/3可以通过治疗得到明显改善。为此，我们精心准备了肿瘤防治科普系列：预防篇、筛查篇，诊断篇，治疗篇及康复篇。今天看一下治疗篇。
一个合理的肿瘤治疗方案，通常都是将各种肿瘤治疗方法有机整合，综合运用，相辅相成。
1. 手术治疗
手术是癌症治疗的三种基本武器之一。手术是把肿瘤和它周围的病变都切除。在肿瘤的治疗中，手术是第一个治疗手段，时至今日，手术仍旧是大多数早中期癌症首选和主要的治疗方法。不过，随着微创手术技术的发展，目前临床上大部分手术常规采用微创手术，目前微创手术技术已经非常成熟，此类手术时间短，术中出血少，淋巴结清扫更加彻底，术后病人恢复快，已经成为主流肿瘤手术治疗方法。
2.放射治疗
放射治疗是癌症治疗的第2种基本武器。放疗是通过各种射线杀伤肿瘤细胞，也是一种局部治疗，在肿瘤的治疗中占有极重要的地位。放疗可以弥补手术治疗的不足，尤其是保存器官功能前提下，实现根治。目前有立体定向放射外科、影像引导适形调强放疗等国内先进技术，当然，放疗也有自身局限，就是放疗后副作用较大。
3.化学治疗
化学治疗是癌症治疗的第3种基本武器。化疗是用各种药物杀灭肿瘤细胞，好像是火箭炮，杀伤范围很广泛，因此有时也会误伤正常细胞，不仅误杀，还可能错杀。现代癌症化疗起源于1943年美国耶鲁大学的研究人员用氮芥有效治疗了淋巴瘤。上世纪80年代以来，化疗药物越来越多。化疗一部分起到了治愈作用，一部分通过辅助治疗增加了治愈机会，还有一部分通过姑息治疗延长了生存。
4.分子靶向治疗
近年来，肿瘤学研究的重要成果便是开发了一大批分子靶向治疗药物，它们的治疗靶点及副作用与化疗药物明显不同。同传统放化疗“杀敌一千，自损八百”的作用机制不一样，靶向药的角色如同“生物导弹”，在进入体内后，它们会找到并结合肿瘤细胞的致癌位点，使肿瘤细胞发生特异性的死亡，而对肿瘤周围的正常组织细胞没有影响。所以，靶向治疗能够精准打击癌细胞，在有良好疗效的同时，又能够明显提高肿瘤病人的生活质量。需要注意的是，并不是每个肿瘤患者都可以进行靶向治疗的。只有具有靶点的肿瘤患者才可以进行靶向治疗，才能达到较好的治疗效果。
5. 免疫治疗
肿瘤免疫治疗就是通过重新启动并维持肿瘤-免疫循环，恢复机体正常的抗肿瘤免疫反应，从而控制与清除肿瘤的一种治疗方法。包括免疫检查点抑制剂（PD-1/L1)、肿瘤疫苗、细胞免疫细胞治疗（CAR-T）以及非特异性免疫调节剂。
目前我们所说的免疫治疗通常指单克隆抗体类免疫检查点抑制剂治疗。在国内上市的免疫药物主要有PD-1单抗及PD-L1单抗。进口的PD-1单抗有欧狄沃、可瑞达；国产PD-1单抗有艾瑞卡、拓益、达伯舒、百泽安。PD-L1单抗有英飞凡、泰圣奇。
6. 内分泌治疗
又称激素治疗，激素是人体内分泌细胞产生的，因为有些肿瘤是跟激素相关的，比如女性的乳腺癌，男性的前列腺癌等，内分泌治疗就是通过应用激素和抗激素类药物来治疗肿瘤，类似靶向治疗，相对来说威力持久有效，但是靶点有所不同。
7. 其他治疗手段
7.1 介入治疗
绝大多数肿瘤都有供血动脉，用以提供营养。医生可以通过股动脉，将一根异常柔软、细小的导管送到肿瘤血管，注入栓塞颗粒，将血流阻断。肿瘤因为缺乏血液和营养物质而坏死、萎缩。
7.2 射频消融治疗
在CT、彩超的帮助下，医生将一根细长的消融针准确地经过皮肤穿刺到肿瘤内部，通过体外的设备控制这一消融针，使消融针周围的肿瘤组织温度升高到90-100摄氏度或降低到零下150摄氏度，并持续10分钟左右，使肿瘤组织坏死。
7.3 热疗
肿瘤热疗(hyperthermia)是指应用不同的物理因子(射频、微波、超声和激光等)提高肿瘤组织和(或)全身的温度，利用高温杀伤及其继发效应治疗肿瘤的一种手段。可将肿瘤组织温度加热到40~43℃而不提高周围正常组织温度，已被诸多基础研究证实具有改变肿瘤细胞血供和氧合、抑制DNA修复、阻遏细胞周期进程和促进细胞凋亡的作用，对放化疗具有增敏效果。
7.4 核素治疗
核素治疗就是指利用具有治疗作用的放射性核素标记药物，近距离精准杀伤病变细胞和组织，达到治疗的目的。由于放射性核素标记的药物特异性强，只在病变部位浓聚，能特异性发挥对肿瘤细胞的定点清除，对正常组织不损伤或仅轻微损伤正常组织。放射性核素也会在体内代谢，或随时间的流逝而衰变。给药方式为静脉注射给药，不会对身体造成太大负担。
7.5骨髓、干细胞移植：
血液系统肿瘤的根源在骨髓，用超大剂量的化疗坚壁清野，再把好的骨髓、干细胞移植过来，可以让患者获得重生。
7.6中医中药治疗
癌症的西医治疗往往带来毒性，而中医是我们国家的瑰宝，中医配合手术放化疗，可以促进患者快速恢复，同时也有一定的增效减毒作用，而一些中药材有效成分抗癌机制的阐明，使癌症治疗如虎添翼。
