据统计我国成人便秘的患病率为 3%～17%，而孕期由于其特殊的生理时期，便秘的发生率可高达40%。
那什么是便秘呢？
当排便次数少于每周 3 次，或排便不畅、大便干结且量少时，可认定为便秘。
孕产妇便秘的危害有哪些呢？
一、影响孕妇自身健康： ①出现腹痛、腹胀现象。不仅影响孕妈的情绪，还会影响孕妈的食欲。经常排便用力可出现便血的现象，严重时可能会引发痔疮，甚至直肠脱垂等。②影响孕妇美观。由于便秘使身体中的毒素不能正常排出，孕妈可能会出现皮肤暗淡无光、粗糙的现象。
二、增加妊娠风险：①导致流产、早产及阴道流血。用力排便可能会造成孕妇流产，尤其到了孕晚期，用力过度可能会诱发宫缩，造成早产。对于胎盘位置低下的孕妇，用力排便可能诱发阴道流血，如果大量出血可能导致失血性休克、昏迷等严重并发症②影响胎儿发育：长期便秘会使肠道中毒素堆积，可能会出现肠源性毒素血症，对宝宝造成不良的影响，甚至会使宝宝出现畸形的可能。 ③影响分娩。孕妈在分娩时，若便秘特别严重，堆积在肠道中的大便过多，会妨碍胎儿在产道中正常的下降，导致产程延长，出现难产的情况。
三、对产后恢复不利：产后便秘不利于切口的愈合，尤其是顺产产妇，如果有会阴水肿，产后用力排便可造成会阴伤口裂开。
造成孕妈便秘的原因有哪些呢？
①怀孕后，体内一些激素的增加使胃肠道蠕动变慢，水分吸收增加，引起大便干结，排便困难。②随着怀孕月份的增大，子宫越来越大，容易压迫肠道，造成便秘。③孕期行动不方便，尤其是保胎孕妇活动量减少，使肠胃蠕动减少，致使食物长时间滞留在肠道中导致便秘。④平时喜欢憋便，长期的不良排便习惯，造成习惯性便秘。⑤进食无规律，饮水不足，蔬菜、水果等富含纤维素食物摄入不足，爱吃辛辣食物等不良饮食习惯。⑥药物因素：孕期保胎药物硫酸镁，纠正贫血药物铁剂，钙剂等的应用。⑦心理因素，特别是孕晚期，担心早产，不敢用力解大便，这种心理上的压力也会导致便秘的发生。
各种因素中，孕期激素水平变化是妊娠期便秘最主要的原因哦！
那么孕期出现便秘怎么办呢？一般治疗+药物治疗！
一般治疗：是便秘孕妇治疗的基础。
①增加膳食纤维和水的摄入：膳食纤维可留住肠腔水分使大便不那么干燥，且能够促进肠胃蠕动，使粪便易于排出。富含膳食纤维的食物如玉米、糙米以及燕麦等粗食，蔬菜如韭菜、茼蒿、豆芽、芹菜、蘑菇等，水果如苹果、柑橘、菠萝、香蕉、葡萄、无花果、甜瓜等。
研究显示每天摄入 2L 水会增强膳食纤维的通便作用， 因此推荐水的摄入量为 1.5-2.0L/d。
②适度运动：尤其对久病卧床、运动少的患者更有益。
③ 建立良好的排便习惯：结肠活动在晨起及餐后最为活跃，有助于产生便意，因此，建议便秘患者在晨起和餐后 2 h 内尝试排便。如厕排便时需集中注意力，避免受到与排便无关的因素干扰（例如不能看手机），养成良好的排便习惯，每次大便时间不宜过长（<10 min/次）。
④认知治疗：克服内心的恐惧及担心，尤其对于保胎患者。
⑤便秘期间患者尽量避免服用含铁和钙的药物。
药物治疗：若便秘症状通过一般治疗无效时，可给予通便药治疗。由于妊娠期特殊性，通便药在孕产妇中的选择应以保证产妇及胎儿的安全为先。
常用的推荐药物：① 容积性泻药：小麦纤维素：是以麦麸作为原料，提取小麦纤维素制成。可应用于包括糖尿病的妊娠期妇女，极少引起过敏，因此可以放心应用于妊娠期妇女便秘。注意用该药时需大量饮水哦！② 渗透性泻药 ：乳果糖口服液：是目前我国治疗孕产妇便秘的常用药。被美国FDA批准用于治疗孕产妇便秘，是WGO认可的益生元，治疗有效率、满意率高，无治疗后严重不良反应，可用于糖尿病及乳糖不耐受的人群。③ 其它类药物：润滑类泻药开塞露、蓖麻油禁用于妊娠期女性；矿物油如石蜡油慎用于孕产妇。孕妇有痔疮并发便秘时可以使用复方角菜酸酯栓，禁用含麝香中药栓剂及乳膏。④ 中药：国内有研究显示中药(包括中成药制剂和汤剂)能有效缓解慢性便秘的症状，但其安全性还有待进一步的研究。
最后，提醒所有的孕妈妈们保持良好的生活习惯，适当运动，轻松和便秘说拜拜！
作者：漯河市中心医院产科 李克花
