文章：神经外科二病区 蔡晓佳
1、颅内动脉瘤究竟是不是肿瘤
动脉瘤到底是不是肿瘤？动脉瘤是血管壁上引起的一个包，外形看似肿瘤。大部分人一听到“瘤”字就想起肿瘤，但它并不是，其实质就是一个容易破裂的薄弱结构。形象的说就像是血管上吹出了一个气球，就像家里水管鼓的包，或者自行车内胎鼓的包一样。
颅内动脉瘤病人在破裂出血之前，90%的病人没有明显的症状和体征，只有极少数病人，因动脉瘤影响到邻近神经或脑部结构而产生特殊的表现。动脉瘤症状和体征大致可分为破裂前先兆症状、破裂时出血症状、局部定位体征以及颅内压增高症状等。
2、“不定时炸弹”在什么情况下会“爆炸”呢？
大多数动脉瘤破裂出血常常伴有一定诱因，比如劳累、情绪激动、酒后、便秘时用力解便、使劲咳嗽、打喷嚏等等，一旦破裂出血后，如果没有得到积极的救治，1/3患者还会出现再次出血，再次出血所造成的死亡率会大大提高，达到70-80%左右。
3、“不定时炸弹”怎么去拆除呢？
通常认为动脉瘤的直径超过5mm，瘤体形态不规则，位于易破裂出血位置动脉瘤应当早期干预，通过及时的手术治疗解除风险。
动脉瘤的手术治疗包括开颅手术和血管内介入治疗。相比开颅夹闭术来说，介入栓塞创伤较小，恢复快，对于无法手术治疗或者手术治疗难度大的患者是一种很好的选择，但治疗费用较高，远期有一定的复发概率。
4、“不定时炸弹”拆除后如何护理呢？
要密切观察生命体征，尽量使血压维持在一个稳定水平；注意观察病人瞳孔的大小、动态观察意识的变化。术后股动脉穿刺部位加压包扎后，严密观察穿刺肢足动脉搏动情况及下肢温度、颜色和末梢血运情况，观察穿刺局部有无渗血及血肿、瘀斑形成。减少刺激，防止癫痫发作，安装好床档，备好抢救用药，防止意外发生，尽量将癫痫发作时的损伤减少到最小。术后注意观察切口愈合情况、有无头皮下积液、头部引流管是否通畅、引流物的量及性状；注意观察肢体活动、感觉情况及神经功能缺失症状，如有异常立即报告医生，以便及时处理。教育患者保持情绪稳定，生活要有规律，避免剧烈运动及咳嗽，保持大小便通畅，防止血压变化。要定期接受随访，若有病情变化，立即到医院检查治疗。
