作者：叶党华
寒冷是脑出血的催化剂，虽然脑出血可以袭击任何人，发生于任何地方、任何时候，但脑出血事件更可能发生在寒冷的冬季，更容易袭击脑出血术后患者。曾有过脑出血及手术病史患者，说明他们的颅内血管情况不是很好，脑血管弹性降低，容易导致血管破裂再次出血性卒中（脑出血）或血管痉挛、堵塞缺血性卒中（脑梗死）可能，为冬季再次罹患脑血管疾病高危人群。
寒冷如何加重脑卒中？
1、寒冷导致血压升高
天气寒冷，会发生血管收缩痉挛、血压升高的情况，容易诱发高血压的发生。研究表明，室外温度每降低10℃，收缩压和舒张压分别升高6.7 mm Hg和2.1 mm Hg。脑出血术后患者的血压更容易受到寒冷的影响。2、寒冷导致血糖不稳
脑出血术后合并糖尿病患者的血糖水平比健康人群更容易受到寒冷的影响。冬季环境温度下降，户外运动减少，体重增加，这可能是血糖控制不佳的原因之一。因此，寒冷环境中，此类人群的血糖极易出现不稳定的情况。
3、寒冷增加房颤概率
心房颤动是心源性缺血性卒中的主要原因。冬季是房颤患者发生缺血性卒中的高发季节。研究表明，环境温度每降低1℃，房颤的发病率就会增加3%。此外，寒冷引起的血压升高可能导致心房内压的继发性升高，进而导致心房扩大以及随后的心房颤动。
4、流感病毒增加脑卒中概率
冬季是流感病毒的高发季节，流感病毒通过增强血小板活化、损害血管内皮、促进凝血因子释放及增加机体炎症反应来加速血管血栓形成，最终增加卒中的风险。
那么在寒冷的冬季，这部分人群如何平安过冬呢？
1、注意保暖
根据天气情况增减衣服，尤其要注意头面部和颈部的保暖，不要过早锻炼身体，最好在上午9--10点阳光充足时再锻炼，外出时间不要过长，必要时应适当减少外出活动的时间。
2、稳定血压
血压控制是有效预防脑出血及脑梗死的关键，服药要长期规范，切忌突然停药，以防止血压突然增高。
3、健康饮食
饮食要注意低脂、低盐、低糖。少吃动物的脑、内脏，多吃蔬菜、水果、豆制品，配适量瘦肉、鱼、蛋品。
4、适当运动
根据自己的身体状况进行运动，一般30分钟到1小时，时间不宜过长，不感觉劳累为宜，对于肢体活动障碍的人群，可以在阳光充足的天气进行一些自我康复训练。
5、稳定情绪，保睡眠
突然的情绪激动可使血压升高，容易出现心脑血管急性事件，尽量保持心态平和，注意休息，保证充足的睡眠。不抽烟、不饮酒。
6、不蹲便，防便秘
蹲便时，下肢血管会发生严重屈曲；便秘，大便干结，排便用力，不但腹压升高，血压和颅内压也同时上升，极易使脆弱的小血管破裂而引发脑出血。预防便秘，多吃一些富含纤维的食物，如青菜、芹菜、韭菜及水果等。适当的运动及早晨起床前腹部自我保健按摩，或用药物如麻仁丸、蜂蜜口服、开塞露、甘油等，可有效防治便秘。
7、预防跌倒
预防跌倒，保护头部不受损伤。
供稿|神经外科二病区 叶党华
审校|科主任 桂志勇
漯河市中心医院神经外科二病区
科室拥有医疗专业技术人员9名，其中主任医师2名，副主任医师3名，主治医师3人，硕士7名。科室拥有德国Leica手术显微镜、美国Myfield手术头架、美国美敦力神经外科动力系统、德国蛇牌双极电凝、台湾产电动升降神经外科手术床、全套蛇牌显微手术器械、蛇牌神经内镜、整套立体定向射频手术器械、神经电生理检测系统等一大批居省内乃至国内较为先进的专科设备。承担着本地区神经系统重症、创伤、高血压脑出血、中枢神经系统肿瘤、神经系统先天性畸形、脑血管病及神经系统感染性疾病的预防和治疗工作。
在我市率先开展颅底肿瘤（脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤等）、脑室肿瘤、小脑肿瘤、枕骨大孔区肿瘤、脊髓肿瘤（髓内、髓外）、颈动脉内膜剥脱术、神经导航辅助显微外科手术、术中神经电生理监测技术、皮层脑电监测技术等技术；其中，颈动脉内膜剥脱术、脊髓髓内肿瘤的显微手术、小骨窗蓬式减压治疗小脑扁桃体下疝畸形、枕骨大孔区肿瘤、颅内动脉瘤的显微夹闭术、脑室镜辅助的外科技术立体定向功能外科技术、脑血管的介入手术治疗等先进技术，达到省内先进水平；脑出血、脑干出血、动静脉畸形的显微外科手术、颅脑外伤的手术治疗等技术均达到市内领先。
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