脑卒中是我国第一大死因，缺血性卒中在脑卒中患者当中占70％左右，其中25％～30％的缺血性脑卒中与颈动脉狭窄有着密切的关系。
1、什么是颈动脉狭窄
顾名思义颈动脉狭窄就是颈部动脉血管管腔变狭窄，其发病机制是动脉粥样硬化，动脉血管壁上沉积了一层像小米粥样的脂类斑块，血管壁上出现聚集的斑块，就像水管中的水垢一样，使动脉弹性减低、管腔变窄，血液流经这些狭窄部位后，血流量受阻甚至完全堵塞，或斑块脱落后随血液流动阻塞血管，使供应大脑的血流越来越少，造成脑缺血，脑供氧不足，导致脑卒中的发生。颈动脉狭窄患者既往6个月内存在同侧一过性黑矇、 短暂性脑缺血发作、脑卒中等临床症状中的一项或多项者为症状性颈动脉狭窄；既往6个月内无上述表现或仅有包括头晕、反应迟钝、记忆力降低，甚至认知功能障碍等表现的定义为非症状性颈动脉狭窄。
2、怎样发现颈动脉狭窄
颈动脉狭窄的发生与高龄、高血压、糖尿病、吸烟史等有关，上述高危人群建议首先行颈部血管超声检查或颈部血管CTA检查，必要时行血管造影，明确血管狭窄部位及程度，确定是否需住院或手术治疗。
3、什么是颈动脉内膜剥脱术（CEA）
颈动脉内膜剥脱术(CEA)是颈动脉狭窄的首选治疗方法，它的原理是通过切除颈动脉斑块，解除颈动脉狭窄，从而增加大脑供血，有效减少中风的发生。在欧美颈动脉内膜剥脱术已成为动脉硬化性颈动脉狭窄的常规治疗方法，全美每年约15万人接受这种手术。
4、什么情况下行颈动脉内膜剥脱术（CEA）
症状性颈动脉狭窄患者经无创性成像检查证实颈动脉狭窄超过70%或血管造影发现狭窄超过50%的；非症状性颈动脉狭窄患者证实颈动脉狭窄程度＞70%且手术评估风险小的。
5、颈动脉内膜剥脱术（CEA）优点
颈动脉内膜切除术可以将中风或TIA发作且颈动脉严重受阻（70％或更多）的人卒中风险降低80％。对于那些从未出现中风症状但颈动脉也有明显阻塞（50％~70％）的患者，手术可以将卒中风险降低50％以上，术中无需应用高值耗材，术后无需长期服用抗凝药物，同时具有术后并发症少、安全系数高、病人花费少的特点。
作者：白敬洋
