我国每年新增动脉瘤患者约20万，发病率仅次于脑血栓和高血压脑出血，首次破裂出血的死亡率达30%-40%，再次出血死亡率达到70%，因此早期发现及积极治疗在临床具有很重要的意义。
什么是颅内动脉瘤？
颅内动脉壁局部的薄弱膨出就形成了所谓的颅内动脉瘤，好比是用久了的自行车内胎上鼓起的小包。囊状或是浆果状动脉瘤是其中最常见的类型，这类动脉瘤有一个瘤颈将瘤体、瘤顶与主血管腔连接起来，他们只膨出于动脉壁的一侧。与囊状动脉瘤相比，梭形动脉瘤是比较少见的一种类型，它由局部动脉壁双侧扩张而成，形如梭子，因而不存在明显的瘤颈。
颅内动脉瘤是如何形成的？
动脉瘤的起病比较隐匿，不易被察觉。遗传性的动脉壁薄弱可能是导致动脉瘤产生一个因素。儿童动脉瘤的发病率很低，大部分动脉瘤可能是随着年龄增长动脉管壁不断损耗引起的。有时，严重的头部创伤或感染也会导致动脉瘤的形成。目前有许多潜在的危险因素促使动脉瘤的形成，吸烟和高血压是最重要的两个因素。
颅内动脉瘤发病有什么表现吗？
大部分动脉瘤都比较小，除非破裂一般不会引起任何症状。未破裂性动脉瘤会因为其他病变，如头痛或颈动脉疾病体检时偶然发现。有时，未破裂性动脉瘤会变大压迫颅神经引起一系列症状，如复视、眼睑下垂、眼球后疼痛等，但很少引起慢性头痛。当动脉瘤破裂时往往会引起突发的剧烈头痛，还有如严重的恶心和呕吐，颈项强直甚至昏迷等表现。虽然动脉瘤破裂出血的过程仅仅持续数秒钟，但却能带来一系列严重的后果。出血会损伤脑细胞，压迫脑组织或引起血管狭窄（又称为血管痉挛）。当动脉痉挛引起脑组织缺血时就导致了中风。脑脊液中出现大量血液时会引起脑脊液流速减慢甚至停滞，从而引起脑积水。
颅内动脉瘤如何治疗呢？
目前的治疗方案有：开放性手术治疗（夹闭治疗等）、血管内介入治疗（弹簧圈，血流导向装置，液体栓塞剂，支架等）、保守治疗并控制危险因素。影响治疗决策制定的一系列因素包括神经功能状态，是否患有基础疾病，年龄，动脉瘤的位置、大小和形状，动脉瘤破裂后的风险，现有的治疗条件以及动脉瘤的性质（破裂性vs未破裂性）。
作者：窦志金
