“呲牙咧嘴”不太确切，或者说有些夸张，但是一部分患者会出现一侧眼睑、面部、口角间断性抽动，并且症状会进行性加重，这是怎么回事呢？我们聊一聊面肌痉挛。
什么是面肌痉挛
面肌痉挛（Hemifacial Spasm，HFS），又称面肌抽搐，表现为一侧面部不自主抽搐，抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，严重时可呈痉挛状态，通常情况下，仅限于一侧面部，因而又称半面痉挛，偶可见于两侧，起病多从眼轮匝肌开始，逐渐向面颊乃至整个半侧面部发展，逆向发展的较少见，本病多在中年后发生，常见于女性。
面肌痉挛的病因
在致病机理方面，“神经短路”学说现已被临床医生所认可，其依据为颅内面神经在脑干的发出部位受到椎-基底动脉系统异常走行血管的压迫，面神经受到病理性刺激，产生异常神经冲动，导致面部肌肉抽搐，血管压迫面神经的原因目前尚不明了。目前已知可能的危险因素有：高龄、高血压、动脉粥样硬化、后颅窝容积小、遗传等。在极少数情况下，面肌痉挛可继发于颅内肿瘤、动脉瘤、动静脉畸形、脑干病变及骨性病变等，其机率远低于1%。
面肌痉挛的症状
病程初期多为一侧眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐，逐渐缓慢扩展至一侧面部的其他面肌，口角肌肉的抽搐最易为人注意，严重者甚至可累及同侧的颈阔肌，但额肌较少累及。初起抽搐较轻，持续仅几秒，以后逐渐延长可达数分钟或更长，而间歇时间逐渐缩短，抽搐逐渐频繁加重，严重者呈强直性，致同侧眼不能睁开，口角向同侧歪斜，无法说话，常因疲倦、精神紧张、自主运动而加剧，但不能自行模仿或控制其发作，入眠后多数抽搐停止。若有双侧面肌痉挛者，往往是两侧先后起病，多一侧抽搐停止后，另一侧再发作，而且抽搐一侧轻另一侧轻重。少数病人于抽搐时伴有面部轻度疼痛，个别病例可伴有同侧头痛、耳鸣。
面肌痉挛的相关检查
面肌痉挛的诊断主要根据病史及临床症状，辅助检查有电生理检查和影像学检查，电生理检查监测到异常肌反应时即可诊断，影像学影像学检查包括CT和MRI，用于辅助确诊及明确有无可能导致面肌痉挛的颅内病变。
面肌痉挛有多种治疗方式，微血管减压术是目前已知唯一可治愈面肌痉挛的方法。许多病人一提到手术总是担心害怕，总认为手术要打开颅骨——“要在大脑内开刀了”，往往不敢接受手术，其实这是认识上的误区，手术是利用人体组织的间隙、在脑组织与颅骨之间的蛛网膜下腔内进行手术。
作者：神经外科一区 邢海涛
