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椎管内肿瘤的诊断与治疗

来自: 本网 时间:2016-05-18 点击率:

椎管内肿瘤是指发生于脊髓本身及椎管内与脊髓邻近的组织的原发性肿瘤或转移性肿瘤的总称,有时又称为脊髓肿瘤。

此类肿瘤可发生于任何年龄,发病高峰年龄为20~50岁之间。除脊膜瘤外,椎管内肿瘤男性较女性发病率略高。发病率从0.9~2.5/1 0万不等,其发病率大约是脑肿瘤发病率的1/l0。肿瘤可发生于脊髓的任何节段。于胸段者最多,约占50%,颈段约占25%,其余分布于腰骶段及马尾。

根据肿瘤与硬脊膜及脊髓的关系,椎管内肿瘤一般可分为硬脊膜外、髓外硬脊膜下和髓内三大类。与颅内肿瘤不同的是椎管内肿瘤以髓外良性肿瘤多见。

脊髓受压时,运动障碍先于感觉障碍出现,再加上除脊髓组织受压外,可能还伴有血循环障碍,脑脊液动力学紊乱以及并发炎症和粘连等因素。因此,临床表现呈现出多样性和复杂性。一般将骨外肿瘤压迫症状的发展分为三期:(1)压迫早期:神经根痛,表现为区域性疼痛;(2)压迫进展期:脊髓半切综合征,表现为单侧肌无力,感觉异常或减退,进一步发展为偏瘫;(3)脊髓完全受压期:脊髓横贯损害,全瘫。

诊断措施主要有:X线脊柱平片、脊髓造影、增强CT扫描检查及脊髓磁共振检查,其中脊髓磁共振检查是目前最有诊断价值的辅助检查方法。

椎管内肿瘤目前有效的治疗手段是手术切除。鉴于椎管内肿瘤的3/4为良性,一般全部切除肿瘤后,预后良好。恶性肿瘤可经手术行肿瘤大部切除并作外减压,术后辅以放射治疗,能使病情得到一定程度的缓解。椎管内肿瘤除非转移癌、原发病灶不能切除或已有广泛转移或患者处于衰竭状态不能承受手术者,一般均应尽早行手术治疗。

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